Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства социальной политики Калининградской области, Министерства образования Калининградской области и Министерства здравоохранения Калининградской области от 6 декабря 2017 г. N 740/1286/1/596 "Об утверждении Порядка выдачи направлений на помещение под надзор детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также временного помещения детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей"
- Приложение. Порядок выдачи направлений на помещение под надзор детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также временного помещения детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
- Приложение N 3. Заявление законного представителя о временном помещении ребенка в организацию для детей-сирот
Приложение N 3. Заявление законного представителя о временном помещении ребенка в организацию для детей-сирот
Приложение N 3
к Порядку выдачи направлений
в организации для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
Калининградской области
В орган опеки и попечительства
______________________________
______________________________
от
______________________________
______________________________
Ф.И.О. законного представителя
Данные паспорта
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Адрес места жительства
(места пребывания)
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Телефон ______________________
Заявление
законного представителя о временном помещении ребенка в организацию для детей-сирот
Я, _________________________________________________________________,
Ф.И.О. законного представителя
Прошу поместить моего(мою) сына/дочь/подопечного _______________
____________________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения
в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, на срок с __________________ по __________________ в
связи с ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указываются причины для направления помещения несовершеннолетнего в
организацию для детей-сирот)
Перечень прилагаемых документов:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных
данных и персональных данных моего ребенка в органе опеки и
попечительства
"___" __________ _____ г. _______________ ______________________
дата подпись И.О. Фамилия