Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Административному регламенту
Примерный образец заявления
Комитет муниципального имущества и
земельных ресурсов Администрации
Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Я,__________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
имеющий(ая) паспорт серии _______ N _______ код подразделения ______
____________________________________________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
выданный "___" _____________ г. ____________________________________,
(когда выдан) (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу __________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_________________________, контактный телефон ______________________,
действующий(ая) на основании _______________________________________
____________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности или иного документа,
подтверждающего полномочия)
от имени ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
проживающего(ей) по адресу _________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
имеющего(ей) паспорт серии _______ N _______ код подразделения _____
____________________________________________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
выданный "___" ______________ г. ___________________________________
(когда выдан) (кем выдан)
прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка:
кадастровый номер (в случае если
границы земельного участка подлежат
уточнению): _______________________________,
кадастровый(е) номер(а)
(из которого(ых) предусмотрено
образование земельного участка): _______________________________,
вид права (аренда, собственность
за плату - нужное указать): _______________________________,
цель использования: _______________________________
Реквизиты решения об утверждении
проекта межевания территории: _______________________________
Реквизиты решения об утверждении
документа территориального
планирования и (или) проекта
планировки территории: _______________________________
Приложение: ________________________________________________________
Результат (промежуточный результат) предоставления муниципальной
услуги прошу:
/---\
| | 1) направить почтовым отправлением по адресу ________________
\---/ (указать адрес)
/---\
| | 2) выдать при личном обращении
\---/
/---\
| | 3) направить по адресу электронной почты ________________
\---/ в виде электронного документа (указать адрес)
/---\
| | 4) направить в виде ссылки на документ,
\---/ размещенный на официальном сайте, по
адресу электронной почты ________________
(указать адрес)
При выборе способа выдачи результата (промежуточного результата)
муниципальной услуги 3 или 4 обязательно в качестве дополнительного
должен быть указан способ выдачи результата 1 или 2.
Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии
документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,
установленным законодательством Российской Федерации, на момент
представления заявления эти документы действительны и содержат
достоверные сведения.
Расписку в приеме документов получил (а).
"____" _________ 20___ г. "___" ч. "____" мин.
Вход. N ________, дата "___" ______ 20__ г.
_____________________________ _________________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.