Приложение. Отчет о выполнении государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (форма)

Приложение
к порядку предоставления субсидий
государственным учреждениям
Калининградской области на финансовое
обеспечение выполнения ими
государственного задания на оказание
государственных услуг (выполнение работ)

Форма

Отчет

о выполнении государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) 1

на 20__ год

от "__" ____________ 20__ г.

Наименование государственного учреждения Калининградской области (обособленного подразделения) _____________________________________________________________________	ОКУД
Виды деятельности государственного учреждения Калининградской области (обособленного подразделения) _________________________________________ _____________________________________________________________________	Дата
Вид государственного учреждения Калининградской области	По сводному реестру
_____________________________________________________________________	По ОКВЭД
(указывается вид государственного учреждения из базового (отраслевого) перечня)	По ОКВЭД
Периодичность _____________________________________ (указывается в соответствии с периодичностью представления отчета о выполнении государственного задания, установленной в государственном задании)	По ОКВЭД

Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах 2

1. Наименование государственной услуги _____________________________

____________________________________________________________________

2. Категория потребителей государственной услуги ___________________

____________________________________________________________________

3. Сведения  о  фактическом  достижении показателей, характеризующих

объем и(или) качество государственной услуги:

Сведения

о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги:

N п/п	Уникальный номер реестровой записи	Наименование показателя, характеризующего содержание государственной услуги	Наименование показателя, характеризующего условия (формы) оказания государственной услуги	Показатель качества государственной услуги
				Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Утверждено в государственном задании на год	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	Причина отклонения
					Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
4
5

Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги:

N п/п	Уникальный номер реестровой записи	Наименование показателя, характеризующего содержание государственной услуги	Наименование показателя, характеризующего условия (формы) оказания государственной услуги	Показатель объема государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
				Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Утверждено в государственном задании на год	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	Причина отклонения
					Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
3
4
5

Часть 2. Сведения о выполняемых работах 3

Раздел _____________

1. Наименование работы __________________________________________	Уникальный номер по региональному значению
2. Категории потребителей работы __________________________________
3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы:

Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество работы:

N п/п	Уникальный номер реестровой записи	Наименование показателя	Наименование показателя	Показатель качества государственной работы
				Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Утверждено в государственном задании на год	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	Причина отклонения
					Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
						4

Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы:

N п/п	Уникальный номер реестровой записи	Наименование показателя	Наименование показателя	Показатель объема государственной работы								Средний размер платы (цена, тариф)
				Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Утверждено в государственном задании на год	Исполнено на отчетную дату	Допустимое (возможное) отклонение	Отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	Причина отклонения
					Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
3
4

Руководитель государственного учреждения

Калининградской области

(уполномоченное лицо) ______________________________________________

                        (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.".

1 Номер государственного задания присваивается в информационной системе.

2 Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела.

3 Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) раздельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела.