Приложение N 3. Акт о сносе самовольной постройки, переносе иного объекта

Приложение N 3
к Положению "О порядке выявления,
сноса самовольных построек
и переноса иных объектов на территории
муниципального образования
Багратионовский городской округ

Акт

о сносе самовольной постройки, переносе иного объекта

г. Багратионовск                        "___" _____________ 20____ г.

Межведомственная  комиссия по вопросам выявления и сноса самовольных

построек  на  территории  муниципального образования Багратионовский

городской округ в составе:

1. _________________________________________________________________.

2. _________________________________________________________________,

3. _________________________________________________________________,

4. _________________________________________________________________,

5. _________________________________________________________________,

6. _________________________________________________________________,

7. _________________________________________________________________,

и представитель ____________________________________________________

      (Ф.И.О., должность представителя организации - исполнителя

                      муниципального заказа на снос)

в присутствии ______________________________________________________

составили  настоящий  акт   в   том,   что   самовольная   постройка

(иной объект) по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________,

установленная гр. __________________________________________________,

перемещена (снесена).

Подписи:

1. _________________________________________________________________.

                 (Ф.И.О., должность членов Комиссии)

2. _________________________________________________________________.

3. _________________________________________________________________.

4. _________________________________________________________________.

5. _________________________________________________________________.

6. _________________________________________________________________.

7. _________________________________________________________________.