Приложение N 4. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности городского округа "Город Калининград" на новый срок (Примерный бланк запроса)

Приложение N 4
к Административному регламенту

                       Примерный бланк запроса (для физического лица)

                                    Комитет муниципального имущества

                                    и        земельных      ресурсов

                                    администрации  городского округа

                                    "Город Калининград"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности городского округа "Город Калининград" на новый срок

Я, _________________________________________________________________,

      (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              заявителя

имеющий(ая) паспорт серии _______ N ________ код подразделения _____,

____________________________________________________________________,

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" _______________ г. ____________________________________,

          (когда выдан)                     (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

            (полностью адрес регистрации по месту жительства)

______________________________, контактный телефон _________________,

действующий(ая) по доверенности от "____" _______ 20___ г. _________

____________________________________________________________________

                   (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________,

                   (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________,

      (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  заключить   договор   аренды   нежилого   здания  (помещения)

муниципальной собственности городского округа "Город Калининград" на

____________________________________________________________________,

                         (наименование объекта)

расположенные по адресу:

____________________________________________________________________

                             (указать адрес)

технические характеристики (не обязательно к заполнению):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы, представленные

с      запросом,     соответствуют    требованиям,     установленным

законодательством  РФ, на момент представления запроса эти документы

действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"___" ___________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

/---\

|   | направить почтовым отправлением по адресу * __________________

\---/                                              (указать адрес)

________________________          __________________________________

   (подпись заявителя)                     (фамилия, инициалы)

Вход. N _______________, дата ________________

* Выбор способа получения результата предоставления муниципальной услуги возможен только в отношении информационного сообщения и уведомления об отказе. Для получения положительного результата предоставления муниципальной услуги необходимо личное присутствие.