Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                        Образец заполнения заявления

                               Комитет  муниципального  имущества  и

                               земельных    ресурсов   администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               от Иванова Ивана Ивановича __________

                               _____________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество гражданина)

                              проживающего по адресу: г. Калининград,

                               пер. Желябова, д. ХХХ, кв. ХХХ_______

                               _____________________________________

Заявление

о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,

предоставляемом  по  договору  социального  найма,  по следующему(им)

основанию(ям) (нужное подчеркнуть):

1) отсутствие жилого помещения;

2) обеспеченность  общей  площадью  жилого помещения на одного члена

семьи менее учетной нормы;

3) проживание  в  помещении,  не  отвечающем установленным для жилых

помещений требованиям;

4) проживание  в  жилом  помещении,  занятом  несколькими семьями, в

одной  из  которых  имеется  гражданин,  страдающий  тяжелой  формой

хронического  заболевания,  при  которой  совместное   проживание  с

ним в одной квартире невозможно.

Состав моей семьи ______2______________ человека:

1. Заявитель Иванов Иван Иванович, 01.01.1970_______________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. Супруг(а) Иванова Анна Петровна, 01.01.1970______________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3. Дочь - Иванова Светлана Ивановна, 01.01.1995_____________________

    (степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

4. _________________________________________________________________

    (степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

5. _________________________________________________________________

    (степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

6. _________________________________________________________________

    (степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

К заявлению прилагаю документы:

1. Копия поквартирной карточки______________________________________

2. Копии паспортов__________________________________________________

3. Копия свидетельства о браке______________________________________

4. Сведения о доходах

5. Справка БТИ

и т.д.

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае улучшения жилищных условий, вследствие которого норма

общей  площади  жилого помещения на одного члена семьи станет равной

норме  предоставления  жилых помещений по договору социального найма

или  превысит  ее,  или  при возникновении других обстоятельств, при

которых  необходимость  в  предоставлении  жилого  помещения отпадет,

обязуюсь  проинформировать  в  срок  не  более  тридцати дней со дня

возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_______ХХХХХХ________________ (И.О. Фамилия) ______ Иванова А.П. ___

_______ХХХХХ_________________ (И.О. Фамилия) ______ Иванова С.И. ___

_____________________________ (И.О. Фамилия) _______________________

Примечание: при  заполнении  заявления  гражданин указывает одно или

несколько  оснований,  по  которым он просит поставить его на учет в

качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору

социального найма.

Сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.  Документы   (копии

документов),  приложенные  к  заявлению,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  заявления  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"

01

"

09

20

17

г. "

17

" ч "

00

" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)
V	выдать при личном обращении
	направить по адресу электронной почты _________________________ (указать адрес)

ХХХХХХ		Иванов И.И.
(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)