Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, для ведения огородничества без проведения торгов (Примерный образец бланка заявления)

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 4 мая 2018 г. - Постановление администрации городского округа "Город Калининград" от 4 мая 2018 г. N 443

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитет муниципального имущества
и земельных ресурсов
администрации городского округа
"Город Калининград"

(с изменениями от 4 мая 2018 г.)

Примерный образец бланка заявления

Заявление

о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, для ведения огородничества без проведения торгов

Я, _________________________________________________________________,

     (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                             заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии ____ N _______ код подразделения ________

____________________________________________________________________,

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ________________ г. ___________________________________,

         (когда выдан)                        (кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_________________________, контактный телефон ______________________,

действующий (ая) по доверенности от "____" __________ 20___ г.______

____________________________________________________________________

              (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                   (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________,

         (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего (ей) по адресу ________________________________________,

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

имеющего (ей) паспорт серии ____ N _______ код подразделения _______

____________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ____________ г._________________________________________,

         (когда выдан)                       (кем выдан)

прошу предоставить земельный участок:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                     (адрес земельного участка)

кадастровый номер

Основание предоставления     пп. 19 п. 2 ст. 39.6 Земельного кодекса

без проведения торгов        Российской Федерации

Цель использования земельного участка     для ведения огородничества

Реквизиты договора аренды земельного участка,|Договор аренды от_____

заключенного до введения в действие Правил   |N __________

землепользования и застройки городского      |

округа "Город Калининград", утвержденных

решением городского Совета депутатов

Калининграда от 25.12.2017 N 339 (при        |

наличии)                                     |

Реквизиты договора аренды земельного для     |Договор аренды от_____

ведения огородничества, заключенного с       |N ___________

администрацией городского округа "Город      |

Калининград" (при наличии)                   |

Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае, если испрашиваемый земельный участок

образовывался  или  его  границы  уточнялись  на  основании  данного

решения:____________________________________________________________.

Результат   предоставления   муниципальной   услуги  (уведомление  о

возврате заявления) прошу:

	1) направить почтовым отправлением по адресу
	(указать адрес)

х

2) выдать при личном обращении

	3) направить по электронной почте по адресу в виде электронного документа
		(указать адрес)

	4) направить по электронной почте по адресу в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте администрации городского округа "Город Калининград"
		(указать адрес)

При  выборе  способа  выдачи результата муниципальной услуги 3 или 4

обязательно  в  качестве  дополнительного  должен быть указан способ

выдачи результата 1 или 2.

Сведения,   указанные  в  заявлении,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к  заявлению,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  заявления  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ________ 20____ г. "____"ч. "____"мин.

Вход. N ________, дата ___________

_______________________                     ________________________

  (подпись заявителя)                          (фамилия, инициалы)