Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
недвижимого имущества, находящихся
в муниципальной собственности
и предназначенных для сдачи в аренду"

                      Главе администрации МО "Пионерского городского

                      округа"

                      ______________________________________________

                           Ф.И.О. субъекта персональных данных

                      ______________________________________________

                                     адрес регистрации

                      ______________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность,

                      ______________________________________________

                          серия, номер, кем, когда выдан документ

Согласие

на обработку персональных данных

	1. Я,	,
		(Ф.И.О.)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях получения земельного участка в собственность бесплатно согласно Закону Калининградской области от 21.12.2006 N 105 "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Калининградской области" даю согласие администрации МО "Пионерский городской округ" на обработку следующих моих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- адрес регистрации по месту жительства;

- пол;

- контактный телефон;

- серия и номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- серия и номер свидетельства о рождении, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- сведения о семейном положении;

- сведения о зарегистрированных правах на недвижимое имущество.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие:

- сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных сведений с использованием средств автоматизации или без использования таковых в целях предоставления в собственность земельного участка;

- обработка моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные регламентирующими документами.

3. Настоящее согласие действует в течение всего срока, необходимого для предоставления в собственность земельного участка, с момента подачи заявления.

4. Настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления.

5. Достоверность и полноту сведений, предоставленных в документах, подтверждаю.

"____" ___________ 20___ г.	______________________	________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)