Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
недвижимого имущества, находящихся
в муниципальной собственности
и предназначенных для сдачи в аренду"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

                   Главе администрации

                   МО "Пионерский городской округ"

                   _________________________________________________

                   _от _____________________________________________

                   реквизиты документа, удостоверяющего личность:

                   _________________________________________________

                   _________________________________________________

                           (серия, номер, кем, когда выдан)

                   _г.______________________________________________

                   адрес регистрации:

                   _г.______________________________________________

                   адрес фактического проживания (почтовый адрес):

                   _________________________________________________

                   _телефон: _______________________________________

Я, _________________________________________________________________

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _______ N _______ код подразделения ______,

____________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ________________ г. ___________________________________,

            (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

           (полностью адрес регистрации по месту жительства)

___________________________, контактный телефон ____________________,

действующий(ая) по доверенности от "___" _______ 20___ г. __________

____________________________________________________________________

                  (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________,

                  (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________,

            (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________

              (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  предоставить  информацию  об  объектах  недвижимого имущества,

находящихся  в  муниципальной  собственности  и  предназначенных для

сдачи в аренду, а также сведения о форме собственности на объект:

____________________________________________________________________,

                            (наименование объекта)

расположенный по адресу: ___________________________________________

                                     (указать адрес)

технические характеристики (не обязательно к заполнению):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют    требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку о принятии запроса получил(а).

"___" ________ 20___ г. "___" ч "___" мин.

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку о принятии запроса получил(а).

"___" _________ 20___ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу:

/---\

|   | направить почтовым отправлением по адресу ____________________

\---/                                              (указать адрес)

___________________________         ________________________________

    (подпись заявителя)                     (фамилия, инициалы)

Вход. N _______________, дата __________________