Приложение N 2. Заявление на выдачу дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

Приложение N 2
к административному регламенту

                                    Министру развития инфраструктуры

                                             Калининградской области

Заявление

на выдачу дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

Прошу  выдать дубликат разрешения(-ий) на осуществление деятельности

по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на территории

Калининградской области.

____________________________________________________________________

    (указывается: полное и (в случае, если имеется) сокращенное

          наименование, в том числе фирменное наименование, и

           организационно-правовая форма юридического лица/

           фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                     индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

  (указывается место нахождения юридического лица, с индексом/адрес

      регистрации по месту жительства с индексом индивидуального

                            предпринимателя)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество руководителя организации / данные документа,

     удостоверяющего личность: серия, номер, кем и когда выдано)

ОГРН ________________________________________ от ___________________

Данные  документа,  подтверждающего   факт   внесения   сведений   о

юридическом  лице/  об  индивидуальном  предпринимателе   в   Единый

государственный     реестр   юридических   лиц   и    индивидуальных

предпринимателей:

____________________________________________________________________

Местонахождение органа, осуществляющего  государственную регистрацию:

____________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________

Данные  документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом

органе:

____________________________________________________________________

Телефон: __________________ E-mail (если имеется): _________________

Примечание:

Данным  заявлением  подтверждаю  соответствие  транспортных  средств,

требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ

"О  внесении  изменений  в отдельные законодательные акты Российской

Федерации", а также достоверность представленных сведений.

Подпись: _____________/ _________________________/

М.П. (расшифровка подписи)

Приложение: пакет документов на ________ л.

Приложение
к Заявлению

Сведения о транспортных средствах

_________________________________________________________________________ __

(указывается: полное и (в случае, если имеется) сокращенное название, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/ фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

N п/п	Марка, модель транспортного средства	Государственный регистрационный знак транспортного средства	Документ, устанавливающий право владения транспортным средством
1.
2.
3.
4.
5.