Выписка из протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 27 июля 2018 г. N 9 (прекратила действие)

Выписка из протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 27 июля 2018 г. N 9

Повестка дня

1. Рассмотрение обращений медицинских организаций.

2. Разное.

По первому вопросу.

1. По обращению ГБУЗ КО "Гвардейская центральная районная больница" о выделении дополнительных объемов стоматологической медицинской помощи на 2018 год в размере 1 250 000,00 рублей постановили: отказать ГБУЗ КО "Гвардейская центральная районная больница" в выделении дополнительных объемов стоматологической медицинской помощи на 2018 год в размере 1 250 000,00 рублей, в связи с отсутствием неиспользованных объемов оказания стоматологической медицинской помощи в первом полугодии 2018 года.

2. По обращению ООО "ЛофтДент" о выделении дополнительных объемов стоматологической медицинской помощи на август-декабрь 2018 год в размере 13 841 771,00 рублей постановили: отказать ООО "ЛофтДент" в выделении дополнительных объемов стоматологической медицинской помощи на август-декабрь 2018 год в размере 13 841 771,00 рублей в связи с отсутствием неиспользованных объемов оказания стоматологической медицинской помощи в первом полугодии 2018 года.

3. По обращению ЗАО "Центродент" о выделении дополнительных объемов стоматологической медицинской помощи на сумму 11 496 555 рублей в количестве:

- посещений с профилактическими и иными целями - 11858,

- обращений по поводу заболеваний - 1429,

- посещений при оказании медицинской помощи в неотложной помощи - 127

постановили: отказать ЗАО "Центродент" в выделении дополнительных объемов стоматологической медицинской помощи на сумму 11 496 555 рублей в связи с отсутствием неиспользованных объемов оказания стоматологической медицинской помощи в первом полугодии 2018 года.

4. По обращению ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" о выделении дополнительных объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в количестве 100 случаев лечения постановили: в связи с отсутствием аргументированного обоснования запрашиваемых объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" вернуться к рассмотрению вопроса после предоставления обоснованной заявки.

5. По обращению ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" о выделении дополнительных объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в количестве 276 случаев лечения постановили: в связи с отсутствием аргументированного обоснования запрашиваемых объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" вернуться к рассмотрению вопроса после предоставления обоснованной заявки.

6. По обращению ГБУЗ КО "Городская больница N 3" о выделении дополнительных объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в количестве 120 случаев лечения постановили: в связи с отсутствием аргументированного обоснования запрашиваемых объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара ГБУЗ КО "Городская больница N 3" вернуться к рассмотрению вопроса после предоставления обоснованной заявки.

7. По обращению Стоматологической Ассоциации Калининградской области о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2018 год постановили: внести с 01 августа 2018 года изменения в приложение 3.3.9 "Перечень медицинских услуг в разрезе МКБ 10 при оказании амбулаторной стоматологической помощи за счет средств системы ОМС в медицинских организациях Калининградской области" Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2018 год согласно приложению N 1 к данному протоколу.

8. По обращению ГБУЗ КО "Черняховская стоматологическая поликлиника" о выделении объемов оказания стоматологической помощи по сверхбазовой программе по специальности "Ортодонтия" на август-декабрь 2018 года в размере 815 140,00 рублей (1538 посещений) постановили: выделить ГБУЗ КО "Черняховская стоматологическая поликлиника" объемы по стоматологической помощи (в рамках сверхбазовой программы) по специальности "Ортодонтия" на август-декабрь 2018 года в размере 815 140,00 рублей (1538 посещений).

9. По обращению ГБУЗ КО "Городская детская стоматологическая поликлиника" об оплате за оказанную медицинскую помощь в апреле в размере 2 130 319,58 рублей (удержание суммы взаиморасчета по актам МЭК ООО "ОМСК" - 1 085 735,55 и АО "СК "Согаз-Мед" - 1 044 584,03 рублей) постановили: Снять с рассмотрения вопрос об оплате ГБУЗ КО "Городская детская стоматологическая поликлиника" за оказанную медицинскую помощь в апреле в размере 2 130 319,58 рублей (удержание суммы взаиморасчета по актам МЭК ООО "ОМСК" - 1 085 735,55 и АО "СК "Согаз-Мед" - 1 044 584,03 рублей), так как ГБУЗ КО "Городская детская стоматологическая поликлиника" в установленном порядке обжаловала решения страховых медицинских организаций об удержании средств по итогам медико-экономического контроля в Комиссию по рассмотрению претензий медицинских организаций.

10. По повторному обращению ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница" о повышении коэффициента 1-го подуровня 3-го уровня оказания медицинской помощи постановили: отказать. По данному вопросу было вынесено решение на заседании Комиссии от 19 марта 2018 года (выписка N 4).

11. По обращению ГАУ КО "Региональный перинатальный центр" об отмене решения Комиссии от 04.06.2018 года (протокол N 7) в части:

- внесении изменений в текст Тарифного соглашения в подпункты 3.12.1 и 3.21.4;

- внесении изменений в Тарифное соглашение в приложение 3.3.5 - Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2018 год постановили: оставить без изменения решения Комиссии от 04.06.2018 года (протокол N 7) в части:

- внесении изменений в текст Тарифного соглашения в подпункты 3.12.1 и 3.21.4;

- внесении изменений в Тарифное соглашение в приложение 3.3.5 - Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2018 год.

12. По обращению ГБУЗ КО "Городская больница N 1" о выделении дополнительных объемов оказания стационарной медицинской помощи:

- в количестве 58 случаев за оказанную стационарную медицинскую помощь в июне 2018 года;

- в количестве 250 случаев на июль-декабрь 2018 года

постановили: Страховым медицинским организациям проверить причины повышения уровня плановой стационарной госпитализации в ГБУЗ КО "Городская больница N 1", а также проверить соблюдение очередности госпитализации. В связи с чем снять вопрос с повестки заседания Комиссии.

13. По обращению ООО "Диагностика Здоровья"" о выделении дополнительных объемов диагностических исследований в количестве 700 исследований постановили: отказать ООО "Диагностика Здоровья" в выделении дополнительных объемов диагностических исследований в количестве 700 исследований. ТФОМС предоставить анализ направлений, выданных фондодержателями в разрезе услуг и объемов.

14. По обращению ООО "Северо-Западный Центр доказательной медицины" о выделении дополнительных объемов диагностических исследований в количестве 300 исследований постановили: выделить ООО "Северо-Западный Центр доказательной медицины" дополнительные объемы для проведения диагностических исследований в количестве 150.

По второму вопросу.

2.1. По обращению НУЗ "Дорожная больница на ст. Калининград ОАО "РЖД" о выделении дополнительных объемов оказания стационарной медицинской помощи по профилю "неврология" в количестве 50 случаев до конца 2018 года постановили: выделить дополнительные объемы оказания стационарной медицинской помощи по профилю "неврология" для госпитализации пациентов с ОНМК в количестве 20 случаев до конца 2018 года.

2.2. По вопросу утверждения формы заявки медицинской организации на изменение годовых объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, постановили: ТФОМС доработать заявку с учетом предложений членов Комиссии.

Выписка верна:

Технический секретарь

М.В. Марченко