Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Светловский городской округ" (Примерный образец заполнения бланка запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя))

Приложение N 2
к Административному регламенту

                         Примерный образец заполнения бланка запроса

                                   (для юридического лица и

                               индивидуального предпринимателя)

                                    Главе администрации

                                    МО "Светловский городской округ"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Светловский городской округ"

_________Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка",________

____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее -

           при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН _0000000000000_ ОГРНИП ___________________ ИНН __000000000000,_

(указывается юридическим лицом)   (указывается индивидуальным

                                        предпринимателем)

местонахождение  организации  (место  регистрации    индивидуального

предпринимателя):

__________________г. Калининград, ул. Советская, 00,________________

в лице ___________________Иванова Ивана Ивановича,__________________

                (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ___8-000-000-00-00____, действующего(ей) от имени

юридического лица

 /---\ без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать

 |   | от имени юридического лица без доверенности в силу закона или

 \---/ учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

 /---\

 | X | на основании доверенности __________б/н от 14.01.2017________

 \---/                           (указываются реквизиты доверенности)

прошу предоставить заключение  о соответствии проектной документации

на объект _____"Подключение  административного  здания по ул. Ленина

в г. Светлый к теплосетям"__________________________________________

сводному  плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО

"Светловский городской округ".

Сведения,  необходимые  для  предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных   органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им  организаций,  участвующих   в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

- технические  условия  на  теплоснабжение  объекта,  выданные   УМП

"Светловская теплосеть", от 11.10.2016 N 100;

Сведения,  указанные  в   запросе,   достоверны.   Документы  (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"_27_" _01_ 20_ 17_ г. "_10_" ч. "_15_" мин.

Ответ прошу:

/---\ направить почтовым отправлением по адресу

|   | ______________________________________________________________

\---/                       (указать адрес)

/---\ направить  в виде электронного документа по адресу электронной

|   |  почты: ______________________________________________________

\---/                   (указать адрес электронной почты)

X

__________xxx________________       ____________И.И. Иванов_________

      (подпись заявителя)                 (фамилия, инициалы)

Вход. N 20170127-007-111, дата 27.01.2017