Приложение N 4. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Светловский городской округ" (Примерный бланк запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя))

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                        Примерный  бланк запроса

                                        (для юридического лица и

                                     индивидуального предпринимателя)

                                     Главе администрации

                                     МО "Светловский городской округ"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Светловский городской округ"

____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при

               наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН _________________________ ОГРНИП _____________ ИНН ____________,

(указывается юридическим лицом)    (указывается индивидуальным

                                        предпринимателем)

местонахождение  организации  (место   регистрации   индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________,

в лице _____________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ____________________, действующего(ей)  от  имени

юридического лица

/---\ без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать

|   | от имени  юридического лица без доверенности в силу закона или

\---/ учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

/---\

|   | на основании доверенности ____________________________________

\---/                           (указываются реквизиты доверенности)

прошу  предоставить заключение о соответствии проектной документации

на объект __________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (указать тип, наименование и местонахождение объекта)

сводному  плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО

"Светловский городской округ".

Сведения,  необходимые  для  предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организаций,  участвующих   в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"___" __________ 20___ г. "____" ч. "_____" мин.

Ответ прошу:

/---\ направить почтовым отправлением по адресу

|   | ______________________________________________________________

\---/                         (указать адрес)

/---\ направить  в виде электронного документа по адресу электронной

|   | почты: _______________________________________________________

\---/                    (указать адрес электронной почты)

__________________________         _________________________________

   (подпись заявителя)                      (фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата _________