Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма жилого помещения в связи с вселением в жилое помещение граждан в качестве членов семьи нанимателя жилого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту

                         Примерный образец заполнения бланка запроса

                          В администрацию муниципального образования

                                    "Зеленоградский городской округ"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма жилого помещения в связи с вселением в жилое помещение граждан в качестве членов семьи нанимателя жилого помещения

Я, _Иванов Иван Иванович____________________________________________,

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _2700_N 123456_, код подразделения 392-002,

____________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "03"_03_2006 г. ОВД   Зеленоградского  района  Калининградской

области_____________________________________________________________,

                     (когда и кем выдан)

проживающий(ая)  по  адресу:  г. Зеленоградск, ул. Сибирякова, дом 9

кв 197______________________________________________________________

         (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_____________________________, контактный телефон __8-911-111-11-11_,

прошу  внести изменения в __договор социального найма_ от_12.10.2010

N 12/2010___________________________________________________________

            (указать дату и N договора, если договор заключен)

(заключить  со  мной  договор  социального найма) на занимаемое мною

жилое помещение, (нужное подчеркнуть)

расположенное  по  адресу: г. Зеленоградск,  ул. Сибирякова,   дом 9

кв 197______________________________________________________________

и вселить в качестве члена семьи нанимателя

Котова Илью Сергеевича (зять)_______________________________________

          (указать Ф.И.О. вселяемого лица, степень родства

                       по отношению к нанимателю)

С вселением в жилое помещение в качестве члена семьи _Котова И.С.___

                                                         (Ф.И.О.)

согласны:

1. _Котова Марина Ивановна - дочь __________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество, подпись)

2. _за несовершеннолетнего сына - Иванова Петра Ивановича, 2003 г.р.,

                      (Фамилия, имя, отчество, подпись)

Иванова Надежда Ивановна - мать_____________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество, подпись)

3. _Иванов Василий Иванович - сын __________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество, подпись)

Ф.И.О.  и  подписи  всех  совершеннолетних  членов   семьи   и   лиц,

сохраняющих  право  пользования  данным  жилым  помещением,  а также

несовершеннолетних  в  возрасте  от  14  лет, действующих с согласия

родителей  (опекунов,  попечителей). Согласие  не требуется в случае

вселения несовершеннолетних детей к их родителям.

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся  в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации    МО    "Зеленоградский    городской    округ"    или

подведомственных им муниципальных организациях:

Ордер N 000215 от 02.02.1995, договор социального найма от 12.10.2010

Сведения,  необходимые  для  предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,     иных    государственных    органов,   органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

__ Не имеется_______________________________________________________

Сведения,   указанные   в   запросе,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения. Расписку в приеме документов получил(а).

"21"_ _05_ _2012_ г. _ "10"_ ч. _ "00"_ мин.

Ответ прошу:

_х_ направить   почтовым  отправлением  по  адресу:  г. Зеленоградск,

    _________________ул. Сибирякова, д. 00, кв. 00__________________

                             (указать адрес)

___ направить по адресу электронной почты: _________________________

                                               (указать адрес)

    (данные  способы  получения  ответа допустимы в случае, если

     результатом является уведомление об отказе в предоставлении

     муниципальной услуги)

___ выдать при личном обращении

                                                Иванов И.И.

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)

Вход. N 00, дата 00.00.20__ г.