Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

Заявление

на предоставление муниципальной услуги

Главе администрации Неманского муниципального района _____________________________ от ___________________________ для физических лиц - Фамилия Имя Отчество для юридических лиц - Наименование _____________________________ для физических лиц - место жительства для юридических лиц - место нахождения _____________________________ для физических лиц - реквизиты документа, удостоверяющего личность для юридических лиц - ОГРН, ИНН _____________________________ телефон, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

Заявление

Прошу предоставить земельный участок в аренду:

- кадастровый номер земельного участка __________________________________________________;

- основание предоставления земельного участка - пп. 10 п. 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации или п. 21 ст. 3 Федерального закона от 25.10.2001 г. N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса российской Федерации";

- цель использования земельного участка _________________________________________________;

- Постановление администрации Неманского муниципального района о предварительном согласовании предоставления земельного участка от ____ N _____ (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного постановления).

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления администрацией Неманского муниципального района муниципальных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме (для физических лиц).

Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

Приложения:

- документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на здание, сооружение, если право на такое здание, сооружение не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - ЕГРП);

- документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРП;

- сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров;

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается представитель заявителя;

- заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

Доверенность на право представления интересов гражданина удостоверяется нотариусом.

"____" _____________ 20___ г.
	(подпись)