Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 8
к административному регламенту

Согласие

на обработку персональных данных

1. Я, _____________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

проживающий (ая) __________________________________________________,

                               (адрес)

паспорт ____________________ выдан ________________________________,

          (серия, номер)            (дата) (орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

в соответствии   с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных  данных"   своей   волей и в своем интересе даю свое

согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- адрес проживания;

- номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- состав семьи;

- семейное положение;

- иные данные, необходимые для предоставления муниципальной услуги.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое

согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и организациях,

ими располагающих.

3. Настоящее    письменное    согласие   действует  в течение срока,

необходимого   для    предоставления муниципальной услуги и хранения

поданных   документов    в   соответствии   с   номенклатурой    дел

администрации,   и может быть отозвано мною путем подачи письменного

заявления   в    адрес   администрации   муниципального  образования

"Зеленоградский городской округ"

Дата ________________                   Подпись ____________________