Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма жилого помещения в связи со сменой нанимателя (Примерный образец заполнения бланка запроса)

Приложение N 2
к административному регламенту

                         Примерный образец заполнения бланка запроса

                                      В администрацию муниципального

                        образования "Зеленоградский городской округ"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма жилого помещения в связи со сменой нанимателя

Я,

Петров Иван Николаевич,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии

00 00

N

000000,

код подразделения

111-111,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан

"00"

01 0000

г.

ОВД Зеленоградского района

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу:

г. Зеленоградск, ул. Садовая, д. 00, кв. 00

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

__________________________________________

контактный телефон

0-000-000-00-00

прошу признать меня нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу: г. Зеленоградск, ул. Садовая, дом 00, квартира 00, в связи с убытием прежнего нанимателя Петрова Николая Ильича на другое место жительства

(указать причину: смерть нанимателя, выезд на другое место жительства, смена нанимателя по взаимному согласию)

и заключить со мной договор социального найма (или дополнительное соглашение к договору социального найма) указанного жилого помещения

(нужное подчеркнуть)

С изменением договора социального найма жилого помещения согласны:

1.	Петрова Зоя Васильевна - жена:
	(Ф.И.О., подпись)
2	Петров Сергей Иванович - сын:
	(Ф.И.О., подпись)
3.	______________________________________________________________________________________
	(Ф.И.О., подпись)

Ф.И.О. и подписи всех совершеннолетних членов семьи и лиц, сохраняющих право пользования данным жилым помещением, а также несовершеннолетних в возрасте от 14 лет, действующих с согласия родителей (опекунов, попечителей).

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг:

нотариально заверенная копия паспорта выбывшего нанимателя Петрова Н.И. на 3 листах в 1 экз
В жилом помещении, расположенном по адресу:	город Зеленоградск, улица Садовая, дом 00
00, квартира 00,перепланировка и (или) переустройство производились (не производились)
(ненужное зачеркнуть)
решение Зеленоградского районного суда г. Зеленоградска от 20.12.2011
(в случае если перепланировка и (или) переустройство производились, указать наименование и реквизиты документа, являющего их основанием (решение органа местного самоуправления, судебный акт)

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения. Расписку в приеме документов получил (а).

"___" _______________ 20 ___ г. __ ч. ___ мин.

	Х		направить почтовым отправлением по адресу:	г. Зеленоградск, ул. Садовая, д. 00, кв. 00
			(указать адрес)

			направить по адресу электронной почты: __________________________________________
			(указать адрес)

			выдать при личном обращении

Петров И.Н
(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N 00, дата 00.00.2016 г.