Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействия) или решения осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту

                                       Главе администрации

                                       Неманского городского округа

                                       от _________________________

                                (Ф.И.О. физического лица полностью,

                             наименование юридического лица, адрес)

                                       тел. _______________________

Жалоба

на действия (бездействия) или решения осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

____________________________________________________________________

           (должности, Ф.И.О. должностного лица администрации,

                 на которое подается жалоба)

1. Предмет     жалобы    (краткое    изложение   обжалуемых действий

(бездействий) или решений)

2. Причина несогласия (основания, по  которым лицо, подающее жалобу,

несогласно  с  действием  (бездействием) или решением со ссылками на

пункты Административного регламента)

Приложение: (документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)

"__" _______ 20 ___ г.

____________/_____________________

   (дата)        (подпись) (расшифровка подписи)