Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
Главе администрации
Неманского муниципального района
от _____________________________
наименование юридического лица с
указанием его организационно-
правовой формы
________________________________
или фамилия, имя, отчество - для
физического лица)
________________________________
________________________________
телефон, почтовый адрес и (или)
адрес электронной почты для
связи с заявителем
Заявление
Прошу согласовать проект компенсационного озеленения объекта площадью _______ кв. м., расположенного по адресу:
|
|
указывается местоположение объекта, кадастровый номер земельного участка (при наличии) |
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления администрацией Неманского муниципального района муниципальных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме (для физических лиц).
Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.
Приложения:
1) протокол (выписка из протокола) общего собрания собственников жилых и нежилых помещений многоквартирного дома (в случае обращения уполномоченного представителя многоквартирного дома);
2) сводный план сетей инженерных коммуникаций из состава рабочей проектной документации;
3) проект компенсационного озеленения объекта в цветном изображении в 2 экземплярах;
4) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя).
Ответ прошу:
|
выдать лично на руки |
|
направить по почте |
__________________________ |
________________ |
|
___________________________ |
(Должность) |
(Подпись) |
М.П. |
(Ф.И.О. полностью) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.