Приложение N 1. Заявление на заключение договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда с согласием на обработку персональных данных

Приложение N 1
К административному регламенту

                                   Главе   администрации  Неманского

                                   муниципального района

                                   _________________________________

                                   от ______________________________

                                   Ф.И.О. заявителя

                                   Документ удостоверяющий личность:

                                   _________________________________

                                   наименование,  серия, номер, дата

                                      и орган, выдавший документ

                                   Зарегистрирован по адресу: ______

                                   _________________________________

                                     место жительства гражданина,

                                          контактный телефон

Заявление

Прошу заключить договор социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления администрацией Неманского муниципального района муниципальных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме.

Приложения:

1. копии документов, удостоверяющих личность заявителя и всех членов семьи;

2. документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя;

3. заверенная копия поквартирной карточки или выписка из домовой книги с датой выдачи.

Дата _________

Подпись__________