Приложение N 8. Сведения о выполнении нормативов обеспечения мягким инвентарем

Приложение N 8
к приказу Министерства
социальной политики
Калининградской области
от "10" августа 2018 года N 502

Бланк
государственного бюджетного стационарного учреждения социального обслуживания

исх. N _______ от_____________

Сведения

о выполнении нормативов обеспечения мягким инвентарем

(нарастающим итогом за ____ кв. 20___ г.)

1. В домах-интернатах для престарелых и инвалидов, специальном доме-интернате (отделении) для престарелых и инвалидов (частичная утрата)

	Наименование мягкого инвентаря	Для мужчин*		Для женщин*
		годовой план	в наличии	годовой план	в наличии
1	Пальто зимнее (куртка с мехом)
2	Пальто демисезонное (плащ, куртка)
3	Костюм-двойка полушерстяной			X	X
4	Сорочка (рубашка) (хлопчатобумажная, из смесовой ткани)
5	Брюки полушерстяные, из смесовой ткани
6	Брюки джинсовые (хлопчатобумажные)
7	Джемпер (свитер, кофта)
8	Спортивный костюм
9	Платье полушерстяное	X	X
10	Платье, юбка, блузка в комплекте (хлопчатобумажное, из смесовой ткани)	X	X
11	Халат домашний байковый	X	X
12	Ремень брючный (подтяжки)			X	X
13	Рейтузы шерстяные	X	X
14	Футболка хлопчатобумажная, из смесовой ткани
15	Трусы
16	Майка
17	Бюстгальтер	X	X
18	Пижама ночная (сорочка ночная)
19	Носовые платки
20	Носки полушерстяные (из смесовой ткани)
21	Носки хлопчатобумажные
22	Колготки (чулки)	X	X
23	Головной убор зимний
24	Головной убор летний
25	Шарф
26	Перчатки (варежки)
27	Обувь зимняя
28	Обувь летняя
29	Кроссовки (туфли)
30	Обувь комнатная
31	Обувь резиновая
32*	Одеяло шерстяное
33*	Одеяло полушерстяное
34*	Подушка
35*	Покрывало
36*	Матрац
37	Пододеяльник
38	Простыня
39	Наволочка
40	Наволочка нижняя
41	Наматрасник
42	Полотенце махровое
43	Полотенце банное
44	Полотенце для ног

* Указать среднесписочную численность категорий получателей социальной услуги

Источники и объем финансирования приобретения мягкого инвентаря (руб.)

Бюджет	Пенсионные средства клиентов	Всего

Директор

учреждения социального обслуживания ___________  ___________________

    М.П.                             (подпись)        (Ф.И.О.)

Отв. исполнитель __________________

     (ФИО, контактный телефон)

Дата подготовки отчета ____________

1.2. В психоневрологических интернатах (частичная утрата):

N п/п	Наименование мягкого инвентаря	Для мужчин*		Для женщин*
		годовой план	в наличии	годовой план	в наличии
1	Пальто зимнее
2	Пальто демисезонное (плащ, куртка)
3	Костюм-двойка полушерстяной			X	X
4	Сорочка (рубашка) (хлопчатобумажная, из смесовой ткани)			X	X
5	Брюки полушерстяные
6	Брюки джинсовые (хлопчатобумажные)
7	Джемпер (свитер, кофта)
8	Спортивный костюм
9	Платье полушерстяное	X	X
10	Платье, юбка и блузка в комплекте (хлопчатобумажное, из смесовой ткани)	X	X
11	Халат домашний байковый	X	X
12	Рейтузы	X	X
13	Футболка (хлопчатобумажная, из смесовой ткани)
14	Трусы
15	Майка
16	Бюстгальтер	X	X
17	Пижама ночная (сорочка ночная)
18	Носовые платки
19	Носки полушерстяные (из смесовой ткани)
20	Носки хлопчатобумажные
21	Колготки (чулки)	X	X
22	Головной убор зимний
23	Головной убор летний
24	Шарф
25	Перчатки (варежки)
26	Обувь зимняя
27	Обувь летняя
28	Кроссовки (туфли)
29	Обувь комнатная
30	Обувь резиновая
31*	Одеяло шерстяное
32*	Одеяло полушерстяное
33*	Подушка
34*	Покрывало
35*	Матрац
36	Пододеяльник
37	Простыня
38	Наволочка
39	Наматрасник
40	Наволочка нижняя
41	Полотенце махровое
42	Полотенце банное
43	Полотенца для ног

* Указать среднесписочную численность категорий получателей социальной услуги

Источники и объем финансирования приобретения мягкого инвентаря (руб.)

Бюджет	Пенсионные средства клиентов	Всего

Директор

учреждения социального обслуживания ___________  ___________________

    М.П.                             (подпись)        (Ф.И.О.)

Отв. исполнитель __________________

     (ФИО, контактный телефон)

Дата подготовки отчета ____________

1.3. Полностью утративших способность к самообслуживанию (нуждающихся в постоянном постороннем уходе и наблюдении)

N п/п	Наименование мягкого инвентаря	Для мужчин*		Для женщин*
		годовой план	в наличии	годовой план	в наличии
1	Пальто зимнее
2	Пальто демисезонное (плащ, куртка)
4	Сорочка (рубашка) (хлопчатобумажная, из смесовой ткани)			X	X
5	Брюки полушерстяные			X	X
6	Джемпер (свитер, кофта)
7	Спортивный костюм
8	Халат домашний байковый	X	X
9	Ремень брючный (подтяжки)			X	X
10	Рейтузы	X	X
11	Трусы
12	Майка
13	Бюстгальтер	X	X
14	Пижама ночная
15	Гарнитурное белье с начесом			X	X
16	Носовые платки
17	Носки полушерстяные (из смесовой ткани)
18	Носки хлопчатобумажные
19	Колготки (чулки)	X	X
20	Головной убор зимний			X	X
21	Головной убор летний			X	X
22	Шарф
23	Перчатки (варежки)
24	Обувь зимняя
25	Обувь летняя
26	Обувь комнатная
27*	Одеяло шерстяное
28*	Одеяло полушерстяное
29*	Подушка
30*	Покрывало
31*	Матрац
32	Пододеяльник
33	Простыня
34	Наволочка
35	Наволочка нижняя
36	Наматрасник
37	Полотенце вафельное
38	Полотенце банное
39	Полотенца для ног
40	Пеленки фланелевые

* Указать среднесписочную численность категорий получателей социальной услуги

Источники и объем финансирования приобретения мягкого инвентаря (руб.)

Бюджет	Пенсионные средства клиентов	Всего

Директор

учреждения социального обслуживания ___________  ___________________

    М.П.                             (подпись)        (Ф.И.О.)

Отв. исполнитель __________________

     (ФИО, контактный телефон)

Дата подготовки отчета ____________