Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность муниципального образования "Зеленоградский городской округ" недвижимого имущества от юридических и (или) физических лиц (Образец заполнения запроса (для юридического лица))

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец заполнения запроса (для юридического лица)

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность муниципального образования "Зеленоградский городской округ" недвижимого имущества от юридических и (или) физических лиц

__________Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"________

____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                       (последнее - при наличии))

ОГРН _______1103920000000_____ ОГРНИП _____________ ИНН 390600000000,

(указывается юридическим лицом)      (указывается индивидуальным

                                          предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

г. Калининград, ул. Дзержинского, 10________________________________

в лице Иванова Ивана Ивановича______________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

контактный  телефон 8-911-111-11-11,   действующего(ей)   от   имени

юридического лица

		без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без
		доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
	Х	на основании доверенности	б/н от 14.11.2012.,
			(указываются реквизиты доверенности)

прошу   принять   в   муниципальную   собственность   муниципального

образования "Зеленоградский городской округ"

____________________________________________________________________

объект(-ы)  недвижимого  имущества: трансформаторная будка__________,

            (указать наименование передаваемого объекта)

расположенный(-ые) по адресу: г. Калининград, ул. Фрунзе, д. 10_____,

         (указать адрес местонахождения передаваемого объекта)

площадь объекта составляет: 2 кв. м_________________________________,

иные  характеристики:  объект  выполнен  из   металлических   листов

зеленого цвета______________________________________________________

(указать характеристики передаваемого объекта, технические и учетные

характеристики,   указанные    в    техническом   паспорте   объекта,

техническом плане объекта, кадастровом  паспорте и в иных документах)

Сведения,  необходимые  для   предоставления   муниципальной  услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

Кадастровый паспорт N хххххх от хх.хх.хххх__________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"_02_" ___12_______ 20_13_ г. "_10_" ч. "_15_" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу _____________________
	(указать адрес)
х	выдать при личном обращении ___________________________________

ххх И.И. Иванов
(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N __ 33-55-88 ____, дата ___ 02.12.2013 ______