Приложение 2. Расписка в получении документов о регистрации устава территориального общественного самоуправления

Приложение 2
к Положению о порядке регистрации
устава территориального
общественного самоуправления,
осуществляемого на территории

                                     _______________________________,

                                     (МО "Полесский городской округ")

                                     утвержденному _________________

                                     _______________________________

Расписка

в получении документов о регистрации устава территориального общественного самоуправления

__________                         _________________________________

  (дата)                            (МО "Полесский городской округ")

Настоящая расписка выдана __________________________________________,

                                    (Ф.И.О. заявителя)

предъявившему ______________________________________________________,

    (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)

в  том, что им в администрацию МО "Полесский городской округ" подано

заявление  о  регистрации  устава   территориального   общественного

самоуправления,   осуществляемого   на   территории,   установленной

решением Совета депутатов  МО "Полесский  городской  округ" N ______

от "___" __________ 20__ г., принятого решением ___________ протокол

N _______  от "___" ______ 20__ г., к которому представлен следующий

пакет документов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (перечисляются полученные от заявителя документы)

Заявление и перечисленные документы подал: _________________________

                                        (Ф.И.О. и подпись заявителя)

Заявление и перечисленные документы принял: ________________________

                                       (Ф.И.О. и подпись сотрудника)

Дата выдачи документов "___" _______ 20___ г. ______________________

                                       (Ф.И.О. и подпись сотрудника)

Решение получил: "___" _______ 20___ г. ____________________________

                                        (Ф.И.О. и подпись заявителя)

Решение выдал "___" _______ 20___ г. _______________________________

                                       (Ф.И.О. и подпись сотрудника)