Приложение 1. Заявление о регистрации устава территориального общественного самоуправления

Приложение 1
к Положению о порядке регистрации
устава территориального
общественного самоуправления,
осуществляемого на территории

                           _________________________________________,

                                (МО "Полесский городской округ")

                           утвержденному ___________________________

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                             (должность, Ф.И.О. должностного лица

                              уполномоченного принимать решение о

                                  регистрации или об отказе

                                   в регистрации устава)

                           от ______________________________________,

                                     (Ф.И.О. полностью)

                           действующего на основании решения

                           _________________________________________

                                      (собрания/конференции)

                           (протокол N ___ от "__" ________ 20___ г.)

                           от  имени  территориального общественного

                           самоуправления,     осуществляемого    на

                           территории,    установленной     решением

                           Совета депутатов

                           _________________________________________

                                 (МО "Полесский городской округ)

                           N _____ от "___" ________ 20___ г.

Заявление

о регистрации устава территориального общественного самоуправления

Прошу   Вас   зарегистрировать  устав территориального общественного

самоуправления,   осуществляемого   на   территории,   установленной

решением Совета депутатов МО "Полесский городской округ" N _________

от "____" _______________ 20___ г., принятый решением ______________

протокол N ___________ от "__" _____________ 20__ г.

                 (собрания/конференции)

"___" ____________ 20___ г.                _________________________

         (дата)                                     (подпись)