Приложение N 1. Запрос о предоставлении места в дошкольном образовательном учреждении

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                          Заявитель:

                                   ________________________ (Ф.И.О.)

                                   Документ, удостоверяющий личность

                                                          Заявителя:

                                   _________________________________

                                             Проживающего по адресу:

                                   _________________________________

                                                            Телефон:

                                   _________________________________

                                   E-mail: _________________________

Запрос

Прошу  предоставить  место  в  дошкольном образовательном учреждении

Пионерского городского округа моему ребенку

(Ф.И.О., дата рождения ____________________________________________).

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

Свидетельство о рождении серии _____________

Список  дошкольных  образовательных  учреждений  в  порядке убывания

приоритетов сверху вниз:

1. МАДОУ детский сад N _______

2. МАДОУ детский сад N _______

3. МАДОУ детский сад N _______

4. МАДОУ детский сад N _______

Особые отметки:

Категории льгот:

____________________________________________________________________

Потребность в специализированном детском саде (группе): ____________

Дата желаемого зачисления: _________________________________________

Желаемый язык обучения в группе: ___________________________________

Время пребывания: __________________________________________________

В случае отсутствия мест в указанных мною приоритетных детских садах

предлагать другие варианты: да/нет

Вы  можете  просмотреть  статус  Вашего запроса и место в очереди по

идентификатору  запроса  или  по  серии  и  номеру  свидетельства  о

рождения ребенка на Портале государственных и муниципальных услуг.

Дата подачи запроса: ______________________________

Идентификатор Вашего запроса: ______________________________

__________________/________________________

(подпись, фамилия, инициалы сотрудника МФЦ)

__________________/________________________

 (подпись, фамилия, инициалы Заявителя)