Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
"Городского округа "Город Калининград"
от "13".09.2018 г. N 909

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                         Примерный образец заявления

                                  Комитет муниципального имущества и

                                  земельных  ресурсов  Администрации

Заявление

о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Я, ________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ______ N ______ код подразделения ________

____________________________________________________________________,

            (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

выданный "___" _________ г. ________________________________________,

          (когда выдан)                  (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________,

             (полностью адрес регистрации по месту жительства)

__________________________, контактный телефон _____________________,

действующий(ая) на основании _______________________________________

____________________________________________________________________,

      (указываются реквизиты доверенности или иного документа,

                      подтверждающего полномочия)

от имени ___________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________,

          (полностью адрес регистрации по месту жительства)

имеющего(ей) паспорт серии _____ N _____ код подразделения _________

____________________________________________________________________,

           (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

выданный "___" ___________ г. ______________________________________,

            (когда выдан)                    (кем выдан)

                  прошу предоставить земельный участок:

кадастровый номер:                __________________________________,

вид права (аренда, собственность

за плату - нужное указать):       __________________________________,

цель использования:               __________________________________

Реквизиты решения об утверждении

документа территориального

планирования и (или) проекта

планировки территории (которыми

предусмотрено образование           ________________________________

испрашиваемого земельного участка): ________________________________

Приложение: ________________________________________________________

Результат  (промежуточный  результат)  предоставления  муниципаль