Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Административному регламенту
Комитет муниципального имущества
и земельных ресурсов Администрации
Заявление
о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка (части земельного участка)
(в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Калининградской области от 04.12.2015 N 676)
____________________________________________________________________
(полное фирменное наименование юридического лица)
ОГРН ___________________________ ИНН _______________________________,
местонахождение организации:
____________________________________________________________________,
в лице _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
контактный телефон: ________________________________________________,
действующего(щей) от имени юридического лица по доверенности от
"___" ________ 201_ г. _____________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности)
по иным основаниям _________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
прошу выдать разрешение на использование земель или земельного
участка:
адресные ориентиры земель или земельного участка: |
, |
кадастровый номер (учетный номер части) земельного участка (в случае, если планируется использование всего земельного участка или его части): |
, |
вид размещаемого объекта в соответствии с перечнем видов объектов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 |
, |
предполагаемая цель использования земель или земельного участка (части земельного участка): |
, |
срок использования земель или земельного участка (части земельного участка): |
. |
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
|
1) направить почтовым отправлением по адресу |
|
|
|
(указать адрес) |
|
2) выдать при личном обращении |
Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии
документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,
установленным законодательством Российской Федерации, на момент
представления заявления эти документы действительны и содержат
достоверные сведения.
Расписку в приеме заявления получил(а).
"___" __________ 20___ г. "____" ч. "____" мин.
Вход. N ___________, дата "____" ________ 20__ г.
__________________________ ______________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.