Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к Административному регламенту
Комитет муниципального имущества
и земельных ресурсов Администрации
Заявление
о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка (части земельного участка)
(в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Калининградской области от 04.12.2015 N 676)
Я, _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
имеющий(ая) паспорт серии _______ N _______ код подразделения ______,
____________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан ________________ г. __________________________________________,
(когда выдан) (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_______________________________, контактный телефон ________________,
действующий(ая) по доверенности от "___" _________ 20___ г. ________
____________________________________________________________________,
(Указываются реквизиты доверенности)
от имени ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
проживающего(ей) по адресу _________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу выдать разрешение на использование земель или земельного
участка:
адресные ориентиры земель или земельного участка: |
, |
кадастровый номер (учетный номер части) земельного участка (в случае, если планируется использование всего земельного участка или его части): |
, |
вид размещаемого объекта в соответствии с перечнем видов объектов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300: |
, |
предполагаемая цель использования земель или земельного участка (части земельного участка): |
, |
срок использования земель или земельного участка (части земельного участка): |
, |
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
|
1) направить почтовым отправлением по адресу |
|
|
|
(указать адрес) |
|
2) выдать при личном обращении |
Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии
документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям,
установленным законодательством Российской Федерации, на момент
представления заявления эти документы действительны и содержат
достоверные сведения.
Расписку в приеме заявления получил(а).
"___" __________ 20___ г. "____" ч. "____" мин.
Вход. N ___________, дата "____" ________ 20__ г.
__________________________ ______________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.