Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных заявителя при предоставлении муниципальных услуг администрацией муниципального образования "Советский городской округ"

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции"

Согласие

на обработку персональных данных заявителя при предоставлении муниципальных услуг администрацией муниципального образования "Советский городской округ"

г. Советск "___" ____________ 201___ г.

Я, _________________________________________________________________________ __________,

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

_____________________________________________________ серия ____________ N ____________

(вид документа, удостоверяющий личность)

выдан _________________________________________________________________________ _______

(кем и когда)

Проживающий(ая) по адресу _____________________________________________________________

даю настоящее Согласие администрации муниципального образования "Советский городской округ", 238750, Калининградская область, г. Советск, ул. Театральная, д. 3 (Далее Оператор) на обработку Оператором (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волен и в своем интересе.

При этом Согласие дается Оператору на использование персональных данных в процессе предоставлении муниципальной услуги, для получения необходимых документов или сведений, находящихся в распоряжении органов государственной власти, органов местного самоуправления и подведомственных таким органам организаций.

Согласие распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год. месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Оператору (далее - "Персональные данные") предусмотренная Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. "О персональных данных".

Настоящее Согласие дается на срок предоставления муниципальной услуги, установленный Административным регламентом.

Оператор хранит персональные данные в течение срока хранения документов, установленного действующим законодательством России, а в случаях, предусмотренных законодательством, передает уполномоченным на то нормативно-правовыми актами органам государственным власти.

Настоящее Согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими Персональными данными с учетом действующего законодательства.

Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления Персональных данных для достижения указанных выше целей Уполномоченному лицу, а также третьим лицам, а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг в моих интересах, передачи Оператором принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу.

Подпись:

(Ф.И.О. полностью, подпись)