Приложение N 1. Заявление о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт межмуниципального маршрута регулярных перевозок без проведения открытого конкурса на право осуществления перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение N 1
к Порядку определения юридического лица,
индивидуального предпринимателя, участников договоров
простого товарищества, которым свидетельства об осуществлении
перевозок по межмуниципальным маршрутам регулярных
перевозок и карты соответствующих маршрутов
выдаются без проведения открытого конкурса
на территории Калининградской области

                                    Министру развития инфраструктуры

                                    Калининградской области

                                    ________________________________

                                    от _____________________________

                                    ________________________________

                                       (наименование юридического

                                     лица или Ф.И.О. индивидуального

                                            предпринимателя)

Заявление

о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт межмуниципального маршрута регулярных перевозок без проведения открытого конкурса на право осуществления перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

____________________________________________________________________

В   соответствии с Федеральным законом от 13 июля 2015 года N 220-ФЗ

"Об   организации    регулярных    перевозок   пассажиров   и багажа

автомобильным   транспортом   и   городским   наземным электрическим

транспортом   в  Российской   Федерации   и   о внесении изменений в

отдельные законодательные акты Российской Федерации"

____________________________________________________________________

            (наименование юридического лица или Ф.И.О.

____________________________________________________________________

                  индивидуального предпринимателя)

просит    выдать    свидетельство    об   осуществлении перевозок по

межмуниципальному   маршруту    регулярных    перевозок   и    карты

межмуниципального   маршрута   регулярных   перевозок без проведения

открытого    конкурса    на   право   осуществления   перевозок   по

межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

с "__" _______ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

Полное наименование и реквизиты заявителя:

Наименование:

____________________________________________________________________

Юридический и фактический адрес:

____________________________________________________________________

Тел./факс: ___________________________ ИНН: ________________________

КПП: __________________________ ОГРН: ______________________________

Свидетельство ОГРН: ________________________________________________

____________________________________________________________________

                   (серия, номер, кем и когда выдано)

Р/сч.: _______________________ в ___________________________________

                                        (наименование банка)

К/сч.: _________________________ БИК _______________________________

"___" ___________ 20__ г.

М.П.

___________________________      ___________________________________

  (подпись заявителя или                 (расшифровка подписи)

уполномоченного представителя)