Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 15 марта 2019 г. N 167/102
"Об утверждении Регламента проведения мониторинга и контроля за выполнением объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области"
В целях соблюдения законодательства, осуществляющего правовое регулирование обязательного медицинского страхования в части контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечения гарантий прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с установленными порядками и стандартами ее оказания, повышения ответственности страховых медицинских организаций и медицинских организаций за исполнение условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также в соответствии с Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 27.12.2018 года приказываем:
1. Утвердить Регламент проведения мониторинга и контроля за выполнением объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее - Регламент) (прилагается).
2. Руководителям медицинских организаций организовать работу по выполнению установленных объемов медицинской помощи и финансовых средств в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.
3. Министерству здравоохранения Калининградской области организовать деятельность подведомственных медицинских организаций по исполнению объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.
4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области обеспечить мониторинг показателей объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.
5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций обеспечить оплату случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам и контроль выполнения объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Калининградской области и Регламентом, утвержденным настоящим приказом.
6. Положения Регламента, утвержденного настоящим приказом, вступают в силу с 1 января 2019 года.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения |
А.Ю. Кравченко |
Директор Территориального фонда |
Т.В. Демина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Регламентирована процедура проведения контроля в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области. Медицинские организации в рамках внутреннего контроля выполнения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию оказывают медицинскую помощь, ежемесячно осуществляют мониторинг выполненных объемов медицинской помощи по условиям ее оказания и финансовых средств в объемах, установленных решением комиссии, включая объемы отдельно планируемых видов медицинской помощи. Страховые медорганизации устанавливают обоснованность причин превышения/невыполнения объемов медицинской помощи. В случае признания необоснованным факта превышения в отчетном периоде объемов медицинской помощи, установленных для организации в целом, проводят медико-экономический контроль.
Регламент вступает в силу с 1 января 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 15 марта 2019 г. N 167/102 "Об утверждении Регламента проведения мониторинга и контроля за выполнением объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области"
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2019 г.
Текст приказа опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 10 февраля 2020 г. N 60/70 настоящий приказ признан утратившим силу с 10 февраля 2020 г. Действие названного приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.