Приложение. Заявление о согласовании отправления транспортных средств, используемых для перевозок пассажиров и багажа по заказу, из мест на территориях муниципальных образований Калининградской области, отправление из которых одного и того же транспортного средства, используемого для перевозок пассажиров и багажа по заказу, более трех раз в течение одного месяца

Приложение
к Порядку согласования отправления
транспортных средств, используемых
для перевозок пассажиров и багажа
по заказу, из мест на территориях
муниципальных образований Калининградской
области, отправление из которых одного
и того же транспортного средства, используемого
для перевозок пассажиров и багажа по заказу,
более трех раз в течение одного месяца должно
согласовываться с организатором перевозок

                                               Министерство развития

                              инфраструктуры Калининградской области

Заявление
о согласовании отправления транспортных средств, используемых для перевозок пассажиров и багажа по заказу, из мест на территориях муниципальных образований Калининградской области, отправление из которых одного и того же транспортного средства, используемого для перевозок пассажиров и багажа по заказу, более трех раз в течение одного месяца

Прошу       согласовать            место (а) (далее соответственно -

место отправления).

1. Сведения     о заявителе (наименование, ФИО - для индивидуального

предпринимателя, ИНН, ОГРН или ОГРНИП) _____________________________

____________________________________________________________________

2. Почтовый адрес заявителя: _______________________________________

3. Электронный адрес заявителя, на который необходимо выслать

письменное уведомление о согласовании (отказе в согласовании): _____

____________________________________________________________________

4. Перечень мест отправления:

N п/п	Место отправления	Дата отправления	Время отправления

Перечень прилагаемых документов:

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) __________________________________

                                         (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ______________ 20__ г.