Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства развития инфраструктуры Калининградской области от 25 апреля 2019 г. N 144 "Об установлении порядка выдачи согласия в письменной форме владельца автомобильной дороги на строительство, реконструкцию являющихся сооружениями пересечения автомобильной дороги с другими автомобильными дорогами и примыкания автомобильной дороги к другой автомобильной дороге, на капитальный ремонт, ремонт пересечений и примыканий в отношении автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Калининградской области и перечня документов, необходимых для его выдачи" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок выдачи согласия в письменной форме владельца автомобильной дороги на строительство, реконструкцию являющихся сооружениями пересечения автомобильной дороги с другими автомобильными дорогами и примыкания автомобильной дороги к другой автомобильной дороге, на капитальный ремонт, ремонт пересечений и примыканий в отношении автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Калининградской области и перечень документов, необходимых для его выдачи
- Приложение. Заявление о выдаче согласия
Приложение. Заявление о выдаче согласия
Приложение
к порядку выдачи согласия в письменной форме
владельца автомобильной дороги на строительство,
реконструкцию являющихся сооружениями пересечения
автомобильной дороги с другими автомобильными
дорогами и примыкания автомобильной дороги
к другой автомобильной дороге, на капитальный ремонт,
ремонт пересечений и примыканий в отношении
автомобильных дорог регионального или межмуниципального
значения Калининградской области и перечню
документов, необходимых для его выдачи
от 25 апреля 2019 г. N 144
Кому: ___________________________________
полное наименование владельца
автомобильных дорог регионального
или межмуниципального значения
От: ____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
полное наименование юридического
лица, ИНН/Ф.И.О. физического лица
(представителя юридического лица),
паспортные данные
____________________________________
____________________________________
адрес регистрации (фактического
местонахождения)
____________________________________
адрес электронной почты
____________________________________
контактный номер телефона
Заявление
Прошу выдать согласие, содержащее обязательные технические требования и условия, на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, ремонт пересечения, примыкания автомобильной дороги с автомобильной дорогой регионального или межмуниципального значения Калининградской области (нужное подчеркнуть):
____________________________________________________________________
наименование
____________________________________________________________________
месторасположение
____________________________________________________________________
кадастровый номер земельного участка
____________________________________________________________________
дополнительная информация
____________________________________________________________________
способ получения решения о выдаче согласия/об отказе в выдаче
согласия (нарочно, по электронной почте, простым почтовым
отправлением, заказным почтовым отправлением с уведомлением)
Настоящим подтверждаю достоверность документов и сведений,
содержащихся в Заявлении.
_____________/_______________/______________________________________
должность подпись фамилия и. о.
м.п.
______________
дата