Паспорт регионального проекта Калининградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (утв. Протоколом оперативного совещания Правительства Калининградской области от 10 декабря 2018 г. N 190/пр)

1. Основные положения

Наименование федерального проекта	Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Краткое наименование регионального проекта	Борьба с сердечно- Срок начала и 01.10.2018-31.12.2024 сосудистыми заболеваниями окончания проекта
Куратор регионального проекта	И.А. Баринов, Заместитель председателя правительства Калининградской области
Руководитель регионального проекта	А.Ю. Кравченко, министр здравоохранения Калининградской области
Администратор регионального проекта	Ю.Е. Скалин заместитель министра здравоохранения Калининградской области
Связь с государственными программами Российской Федерации	Государственная программа Калининградской области "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Калининградской области от 30.04.2013 года N 273

2. Цель и показатели регионального проекта

Цель: снижение смертности от болезней системы кровообращения (до 412,3 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году)
N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
					2019	2020	2021	2022	2023	2024
			Значение	Дата
1.	Смертности от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	основной	24.3	31.12.2017	22,6	21,7	20,9	20,1	19,3	18,6
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	основной	84.6	31.12.2017	78,5	75,6	72,7	69,8	67,0	64,8
3.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	дополнительный	12.7	31.12.2017	11,7	11,0	10.2	9,5	8.7	8.0
4.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	дополнительный	20,5	31.12.2017	18,4	17,4	16,4	15,4	14,7	13.7
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	дополнительный	89.9	31.12.2017	90,1	90,2	90,3	90,4	90.5	90,6
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях.	дополнительный	2120	31.12.2017	2125	2127	2129	2132	2134	2137
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи. %	дополнительный	96,4	31.12.2017	96,7	96,9	97,2	97,5	97,7	98,0

3. Задачи и результаты регионального проекта

N п/п	Наименование задачи, результата	Характеристика результата
1.	Разработка и реализация программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Калининградской области
1.1.	Разработка региональной программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Калининградской области	Разработана региональная программа борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Калининградской области.
1.2.	Проводится популяционная профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска в Калининградской области 1	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая, здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя. Организовано мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании с участием волонтеров-медиков, а также организация работы по вовлечению граждан в мероприятия по укреплению общественного здоровья. Разработана и внедрена корпоративная программа укрепления здоровья. Организован мониторинг качества проведения диспансеризации, профилактических осмотров, отдельных групп взрослого населения. Организовано диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дооснащены кабинеты медицинской профилактики и кабинеты отказа от курения.
1.3.	Обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Внедрены клинические рекомендации и протоколы лечения больных с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях, в структуре которых имеются ПСО и РСЦ. Обеспечена экспертиза качества и безопасности оказания медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией (ОНМК. ОКС). Введены в практику ежедневные видеоселекторные совещания с сотрудниками ПСО, а так же обучающие семинары и тестовый контроль медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией (ОНМК, ОКС).
1.4.	Переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра (РСЦ) на базе ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Калининград, ул. Клиническая, д 74)	Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" переоснащен медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации.
1.5.	Дооснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра (РСЦ) на базе ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Калининград, ул. Клиническая д. 74)	Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" дооснащен медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации.
1.6	Создание и оснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра (РСЦ) в базе ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Гусев, ул. Московская, д. 56)	Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" создан и оснащен медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации.
1.7	Переоснащение первичного сосудистого отделения (ПСО) на ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Калининград, ул. Летняя, д. 3)	Первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" переоснащено медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
1.8	Дооснащение первичных сосудистых отделений (ПСО) медицинским оборудованием на базе ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Калининград, ул. Летняя, д. 3)	Первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" дооснащено медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
1.9	Переоснащение первичного сосудистого отделения (ПСО) медицинским оборудованием на базе ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Калининград, ул. А. Невского, д. 90)	Первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" переоснащено медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
1.10	Дооснащение первичных сосудистых отделений (ПСО) медицинским оборудованием на базе ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Калининград, ул. А. Невского, д. 90)	Первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" дооснащено медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
1.11	Переоснащение первичного сосудистого отделения (ПСО) медицинским оборудованием на базе ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Советск, ул. 9 Января, д. 13)	Первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница" переоснащено медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
1.12	Дооснащение первичных сосудистых отделений (ПСО) медицинским оборудованием на базе ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница", в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации (г. Советск, ул. 9 Января, д. 13)	Первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница" дооснащено медицинским оборудованием, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
1.13.	Кадровое обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Калининградской области 2	Медицинские организации, имеющие в своем составе РСЦ и ПСО, обеспечены квалифицированными кадрами. Внедрена система непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий

4. Финансовое обеспечение реализации регионального проекта

N п/п	Наименование результата и источники финансирования		Объем финансового обеспечения по годам реализации (млн. рублей)						Всего (млн. рублей)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Разработка и реализация программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Переоснащение и дооснащение региональных сосудистых центров, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации.		78.91	35,0	70,08
1.1.1.	федеральный бюджет		78,91	35.0	70,08
1.1.1.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету Калининградской области на переоснащение и дооснащение региональных сосудистых центров, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации		78,91	35.0	70.08
1.1.2.	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации
1.1.2.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету
1.1.3.	консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации
1.1.3.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету
1.1.4.	внебюджетные источники
2.1.	Переоснащение и дооснащение первичных сосудистых отделений медицинских организаций Калининградской области, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации		2,56	55,01	2,27
2.1.1.	федеральный бюджет			55,01
2.1.1.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету			55,01
2.1.2.	бюджеты государственных внебюджетных фондов Калининградской области
2.1.2.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету
2.1.3.	консолидированный бюджет Калининградской области	2,56		2,92	2,27
2.1.3.1.	из них межбюджетные трансферты бюджету
2.1.4.	внебюджетные источники
Всего по региональному проекту, в том числе:		81,47		92,93	72,35
федеральный бюджет		78,91		90.01	70,08
из них межбюджетные трансферты бюджету		78,91		90.01	70,08
бюджеты государственных внебюджетных фондов Калининградской области
из них межбюджетные трансферты бюджету
консолидированный бюджет Калининградской области		2,56		2.92	2,27
из них межбюджетные трансферты бюджету
внебюджетные источники

5. Участники регионального проекта

N п/п	Роль в проекте	Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель		Занятость в проекте (процентов)
1.	Руководитель регионального проекта	Кравченко А.Ю.	Министр здравоохранения	Баринов И.А. - заместитель Председателя Правительства Калининградской области		10
2.	Администратор регионального проекта	Скалин Ю.Е.	Заместитель министра здравоохранения	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
Общие организационные мероприятия по проекту
	Ответственный за достижение результата	Скалин Ю.Е.	Заместитель министра здравоохранения	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
4.	Участник регионального проекта	Демина Т.В.	Директор ТФОМС	Баринов И.А. - заместитель Председателя Правительства Калининградской области		10
5.	Участник регионального проекта	Черенкова О.Г.	Начальник департамента охраны здоровья	Скалин Ю.Е. заместитель министра здравоохранения		10
6.	Участник регионального проекта	Хасаншин Э.М.	главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения	Кравченко А.Ю.- министр здравоохранения		10
7.	Участник регионального проекта		Начальник отдела информационных технологий	Кравченко А.Ю.- министр здравоохранения		10
8.	Участник регионального проекта	Дадьянов С.Д.	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения	Кравченко А.Ю. - министр здравоохранения		10
Разработка региональной программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
9.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Хасаншин Э.М.	Главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Калининградской области	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
10.	Участник регионального проекта	Медведев А.В.	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Калининградской области	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
11.	Участник регионального проекта	Павлюкова О.С.	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Калининградской области	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
12.	Участник регионального проекта	Дадьянов С.Д.	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Калининградской области	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
Переоснащение и дооснащение региональных сосудистых центров, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
13.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Сидорова Ю.С.	Заместитель министра здравоохранения	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
14.	Участник регионального проекта	Семенова Е.И.	Заместитель министра здравоохранения	Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
15.	Участник регионального проекта	Оруджева С.К.	Заместитель начальника отдела развития здравоохранения Министерства здравоохранения		Сидорова Ю.С. - заместитель министра здравоохранения		10
Переоснащение и дооснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
16.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Сидорова Ю.С.	Заместитель министра здравоохранения		Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
17.	Участник регионального проекта	Семенова Е.И.	Заместитель министра здравоохранения		Кравченко А.Ю. - Министр здравоохранения		10
18.	Участник регионального проекта	Оруджева С.К.	Заместитель начальника отдела развития здравоохранения Министерства здравоохранения		Сидорова Ю.С. - заместитель министра здравоохранения		10

6. Дополнительная информация

В Калининградской области в структуре общей заболеваемости взрослого населения в 2017 году первое место занимают болезни органов кровообращения - порядка 18,5%. Заболеваемость от болезней системы кровообращения в Калининградской области за 5 лет выросла почти в 2 раза (с 39,9 до 69,7 на 1000 населения) по всем нозологиям за счет улучшения выявляемое этой категории пациентов в ходе реализации сосудистой программы, увеличения продолжительности жизни и старения населения. Болезни системы кровообращения в структуре смертности населения занимают первое место - их удельный вес составляет порядка 45%. В 2017 г. в Калининградской области при обслуживании взрослого населения функционировали 129 кардиологических коек для лечения больных с ОКС и 135 неврологических коек для лечения больных с ОНМК.

При оказании специализированной стационарной медицинской помощи реализована одноступенчатая схема маршрутизации больных при ОКС, когда все пациенты с подозрением на ОКС бригадами СМП доставляются сразу в сосудистые центры с возможностью ЧКВ в режиме 24/7 (РСЦ ГБУЗ КО "КОКБ", ФГБУ ФЦ ВМТ). Для реализации маршрутизации пациентов данного профиля на базе оперативного отдела ССМП с февраля 2014 года открыт дистанционно-консультативный врачебный пост для дистанционной расшифровки ЭКГ по системе Тредекс в режиме 24/7, что позволило увеличить долю первичных ЧКВ при лечении ОКС до 56,5% в 2017 году с естественным снижением доли до госпитальной тромболитической терапии до 10%, а так же, снижения смертности от инфаркта миокарда в 2017 г. до 24,5 на 100 тысяч населения в Калининградской области, опередив общероссийский показатель (39,1 на 100 тысяч населения).

Однако, в РСЦ с момента его открытия наблюдается дефицит коек БРИТ в отделении неотложной кардиологии (6 из 54, что составляет соотношение 1:9, при рекомендованном - 1:4) и затрудняет выполнение полного объёма медицинской помощи при ОКС согласно порядкам и стандартам оказания помощи данной категории пациентов, особенно при постоянно высоком потоке поступающих больных при одноступенчатой маршрутизации. Принято решение открыть дополнительно 6 коек БРИТ на базе кардиологического отделения N 1 для ликвидации этого дефицита и оптимизации оказания помощи больным с ОКС. Одной из основных проблем оказания помощи больным с острой сосудистой патологией (ОКС и ОНМК) остается позднее поступление больных в сосудистые центры.

Для решения поставленных задач необходима реорганизация ПСО в РСЦ на базе Гусевской ЦРБ с возможностью проведения всего объема специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и расширением отделения кардиологии до 30 коек (из них 6 коек БРИТ) с приобретением ангиографического комплекса, а также открытие ПСО с возможностью проведения ЧКВ на базе создаваемого межрайонного центра в г. Советск.

В 2017 году оказание кардиологической амбулаторной помощи осуществлялось в 29 поликлиниках области. За эти годы количество больных, взятых на диспансеризацию, выросло в три раза по всем нозологиям с 32,5 (на 1000 населения) до 93,6. Все поликлиники области перешли на электронную карту амбулаторного наблюдения через МИС БАРС.

В 2017 году в сравнении с 2016 годом снизилась больничная летальность от всех ОНМК на 3,7%, летальность от ишемического инсульта на 4,2%, летальность от геморрагического инсульта на 5,4%. На 25,9% увеличился общий объем операций при удалении внутричерепных гематом, клипирования артериальных аневризма, шунтирующие операции при развитии окклюзионных осложнений. Число операций каротидной эндартерэктомии экстракраниальных отделов БЦС увеличилось на 10%. Остается не освоенной методика эндовазальных операций при цереброваскулярной патологии.

В настоящее время среди ПСО и РСЦ Калининградской области сохраняется неравномерность нагрузки связанная с количеством прикрепленного населения. В связи с этим предлагается увеличить коечный фонд ПСО в ГБУЗ КО "БСМП" с 30 до 45 коек с увеличением БРИТ до 9 коек и оптимизацией количества прикрепленного населения путем изменения маршрутизации больных с ОНМК.