Приложение N 1. Отчет о потерях перевозчика в доходах, возникающих в результате предоставления льготы по тарифам на проезд обучающихся общеобразовательных организаций, студентов очной формы обучения профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования железнодорожным транспортом общего пользования пригородного сообщения

Приложение N 1
к порядку возмещения
потерь перевозчика в доходах,
возникающих в результате предоставления
льготы по тарифам на проезд обучающихся
общеобразовательных организаций, студентов очной
формы обучения профессиональных образовательных
организаций, образовательных организаций высшего образования
железнодорожным транспортом общего пользования пригородного
сообщения, в 2019-2021 годах

Форма

Отчет
о потерях перевозчика в доходах, возникающих в результате предоставления льготы по тарифам на проезд обучающихся общеобразовательных организаций, студентов очной формы обучения профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования железнодорожным транспортом общего пользования пригородного сообщения, в 20 __ году за ___________

(месяц)

Количество отправленных обучающихся, чел.	Средняя дальность поездки одного обучающегося, км	Средняя стоимость поездки одного обучающегося, руб.	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки обучающихся, руб.	Потери в доходах перевозчика, руб.
1	2	3	4	5

Генеральный директор

АО "Калининградская пригородная

пассажирская компания"               _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                    _______________ _______________

                                         (подпись)       (Ф.И.О.)

Дата __________________________

М.П.