Приложение N 4. Методика определения наличия обстоятельств, дающих основания для признания граждан пожилого возраста и инвалидов нуждающимися в социальном обслуживании и определения индивидуальной потребности в социальных услугах и социальном сопровождении в целях обеспечения посторонней помощи (ухода)

Приложение N 4
к Положению о порядке признания граждан
нуждающимися в социальном обслуживании и
определении индивидуальной потребности граждан
в социальных услугах и социальном сопровождении

Методика
определения наличия обстоятельств, дающих основания для признания граждан пожилого возраста и инвалидов нуждающимися в социальном обслуживании и определения индивидуальной потребности в социальных услугах и социальном сопровождении в целях обеспечения посторонней помощи (ухода)

1. Методика определяет критерии оценки наличия обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, и определения индивидуальной потребности в социальных услугах и социальном сопровождении в целях обеспечения посторонней помощи (ухода) у граждан из числа лиц старше трудоспособного возраста в соответствии с действующим законодательством, получающих пенсию, и инвалидов 1 и 2 группы (далее - граждан).

2. Оценка наличия у граждан обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия их жизнедеятельности, осуществляется специалистами уполномоченного органа и проводится поэтапно путем анкетирования гражданина, а также изучением возможности выполнения им различных видов жизнедеятельности:

3. 1-й этап - оценка возможности гражданина осуществлять различные виды жизнедеятельности:

1) этап проводится путем анкетирования граждан и оценки с использованием двух показателей: оценки возможностей выполнения элементарной деятельности (таблица N 1) и оценки возможностей выполнения сложных действий (таблица N 2);

2) оценка возможностей выполнения элементарной деятельности осуществляется на основании 10 критериев, оценивающих обычную деятельность человека и относящихся к сфере самообслуживания и возможностей передвижения (таблица N 1);

3) оценка уровня выполнения элементарной деятельности производится по сумме баллов, определенных по каждому из разделов теста;

4) максимальный результат соответствует 100 баллам, минимальный - 0 баллов;

5) оценка возможностей выполнения сложных действий человека осуществляется по 9 критериям (таблица N 2).

Таблица N 1

Оценка
возможности выполнения элементарной деятельности

N п/п	Критерий	Характеристика	Баллы
1	Прием пищи	Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно, пользуется посудой, столовыми и бытовыми приборами без затруднений	10
		Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно, но за более длительное время	9
		Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно с применением специальной посуды и технических средств реабилитации (TCP)	8
		Приготовление к приему пищи и прием пищи осуществляет самостоятельно или при помощи TCP с трудом	7
		Принимает пищу самостоятельно или при помощи TCP, но не может подготовиться к приему пищи (положить еду в тарелку или налить жидкость в стакан и т.д.)	6
		При приготовлении к приему пищи и при приеме пищи нуждается в наблюдении или незначительной посторонней помощи, например, при разрезании продуктов, приготовлении бутербродов (до 25% действий или времени приема пищи)	5
		При приеме пищи необходимо постоянное наблюдение или частичная помощь (до 50% действий или времени приема пищи)	3
		При приеме пищи нуждается в значительном объеме помощи	1
		Самостоятельный прием пищи невозможен	0
2	Купание	Принимает ванну или душ, купается в частной бане самостоятельно без затруднений	5
		Принимает ванну или душ, купается в частной бане самостоятельно с трудом	4
		При приеме ванны или душа, купании в частной бане нуждается в наблюдении и незначительной помощи, например, при выходе из ванны или душа, при раздевании (до 25% действий или времени)	3
		При приеме ванны или душа, купании в частной бане нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени)	2
		Нуждается в значительном объеме постоянной помощи при приеме ванны или душа, купании в частной бане	1
		Купание осуществляется только с посторонней помощью в пределах кровати, в том числе с помощью ванны, простыни	0
3	Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье, манипуляции с зубными протезами)	Самостоятельно без затруднений	5
		Самостоятельно с трудом	4
		Нуждается в наблюдении и незначительной помощи (до 25% действий или времени)	3
		Нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени)	2
		Нуждается в значительном объеме посторонней помощи	1
		Самостоятельно не может	0
4	Одевание и обувание	Одевается и обувается самостоятельно без затруднений	10
		Одевается и обувается самостоятельно с применением TCP без затруднений	9
		Одевается и обувается самостоятельно или с применением TCP медленно	8
		Одевается и обувается самостоятельно или с применением TCP с трудом	7
		При одевании и обувании нуждается в наблюдении или незначительной помощи, например, при застегивании пуговиц, завязывании шнурков (до 25% действий или времени, затраченного на одевание)	5
		При одевании и обувании нуждается в посторонней помощи (до 50% действий или времени, затраченного на одевание)	3
		При одевании и обувании нуждается в значительном объеме посторонней помощи	1
		Самостоятельно одеваться и обуваться не может	0
5	Контроль дефекации	Полностью контролирует, при необходимости может использовать клизму или свечи без посторонней помощи	10
		Имеется функционирующая колостома, за которой ухаживает самостоятельно с применением калоприемника	8
		Случайные инциденты не чаще 1 раза в неделю либо требуется помощь при использовании клизмы и свеч (не чаще 1 раза в неделю)	5
		Периодически (2-3 раза в неделю) не контролирует дефекацию или нуждается в применении клизмы, которую ставит ухаживающее лицо, либо имеется функционирующая колостома, за которой может ухаживать с частичной посторонней помощью с применением калоприемника	2
		Практически не контролирует (нарушения более 3 раз в неделю), за колостомой ухаживать самостоятельно не может	1
		Постоянно не контролирует или нуждается в применении клизмы или в уходе за колостомой, осуществляемом ухаживающим лицом	0
6	Контроль мочеиспускания	Полностью контролирует без посторонней помощи	10
		Самостоятельное управление уростомой с применением мочеприемника и других специальных средств или случаи самостоятельного управления катетером	8
		Случайные инциденты не чаще 1 раза в сутки	5
		Периодически (2-3 раза в сутки) не контролирует мочеиспускание, либо имеется функционирующая уростома, за которой может ухаживать с частичной посторонней помощью с применением уроприемника	2
		Практически не контролирует (нарушения более 3 раз в неделю), за уростомой ухаживать самостоятельно не может, использование памперсов	1
		Постоянно не контролирует или нуждается в использовании катетера, которым не может управлять самостоятельно, постоянное использование памперсов или отказ от их использования (вследствие психических нарушений или других причин)	0
7	Посещение туалета	Посещает туалет самостоятельно без затруднений	10
		Осуществляет туалет самостоятельно с применением TCP	9
		Посещает туалет самостоятельно или осуществляет туалет с использованием кресла-туалета, TCP с трудом без посторонней помощи	7
		При посещении и использовании туалета, применении кресла-туалета нуждается в незначительной посторонней помощи и наблюдении, например, для сохранения равновесия при одевании и раздевании и других действиях	5
		При посещении и использовании туалета, применении кресла-туалета нуждается в значительной посторонней помощи	3
		При посещении туалета, использовании кресла-туалета нуждается в постоянной посторонней помощи	2
		Туалет осуществляется только при использовании специальных средств непосредственно в постели (ночное судно, утка, памперсы)	0
8	Вставание и переход с кровати	Переходит самостоятельно без затруднений	15
		Переходит при помощи вспомогательных технических средств реабилитации без затруднений	12
		Нуждается при переходе в наблюдении (или минимальной помощи)	10
		Переходит самостоятельно или при помощи TCP с трудом	7
		Может самостоятельно сидеть в постели, при переходе необходима частичная посторонняя помощь	5
		Может сидеть, однако переход осуществляется при постоянной посторонней помощи	3
		Может садиться и сидеть только при поддержке, переход может быть осуществлен только с посторонней помощью	1
		Не способен сидеть и встать с постели даже с посторонней помощью	0
9	Передвижение	Может без посторонней помощи передвигаться на расстояния более 500 метров. Способен ходить по дому без посторонней помощи	15
		Может без посторонней помощи самостоятельно передвигаться на расстояния более 500 метров с применением TCP. Способен ходить по дому без посторонней помощи	14
		Может без посторонней помощи самостоятельно передвигаться на расстояния более 500 метров с применением TCP в медленном темпе с трудом. Способен ходить по дому без посторонней помощи	11
		Может передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 метров. Способен ходить по дому без посторонней помощи	10
		Может самостоятельно пройти до 100 метров или передвигается с помощью кресла-коляски. Передвигается по квартире медленно с периодами отдыха	5
		Может пройти до 100 метров с применением технических средств реабилитации. По квартире передвигается с трудом	3
		Может пройти до 100 метров только с посторонней помощью. По квартире передвигается с посторонней помощью	2
		Не может самостоятельно двигаться на расстояние более 50 метров или не способен к передвижению	0
10	Подъем по лестнице	Может подниматься самостоятельно	10
		Поднимается самостоятельно с помощью технических средств реабилитации	9
		Для самостоятельного (или с помощью технических средств реабилитации) подъема по лестнице требуются значительные затраты времени	7
		Нуждается в незначительной посторонней помощи (или наблюдении)	5
		Подъем по лестнице возможен только с посторонней помощью	2
		Не в состоянии подниматься по лестнице самостоятельно даже с посторонней помощью	0
	Сумма баллов

Таблица N 2

Оценка
возможности выполнения сложных действий

N п/п	Критерий	Характеристика	Баллы
1	Использование телефона	Может пользоваться самостоятельно	3
		Может пользоваться только специально оборудованным телефоном (например, слабослышащие или слабовидящие)	2,5
		Может пользоваться с небольшой помощью или набирая только хорошо знакомые номера	2
		Может говорить по телефону, если посторонний человек наберет необходимый номер	1,5
		Не может пользоваться телефоном	1
2	Передвижение на расстояния, куда нельзя дойти пешком	Может передвигаться самостоятельно, в том числе на общественном транспорте или на такси. Планирует поездки самостоятельно	3
		Может передвигаться самостоятельно, в том числе на общественном транспорте или на такси после подробных вербальных инструкций	2,5
		Может передвигаться с незначительной помощью самостоятельно на общественном транспорте или на такси	2
		Может передвигаться только с постоянным сопровождением на общественном транспорте или на такси	1,5
		Не передвигается	1
3	Мелкие покупки в магазине	Может делать покупки самостоятельно	3
		Может делать покупки с незначительной помощью	2
		Делает покупки при условии посторонней помощи и сопровождения	1,5
		Не в состоянии делать покупки	1
4	Приготовление пищи	Может готовить самостоятельно	3
		Может готовить из полуфабрикатов	2,5
		Может готовить с незначительной помощью	2
		Может только разогревать пищу	1,5
		Готовить не в состоянии	1
5	Ведение домашнего хозяйства	Может вести самостоятельно	3
		Может вести самостоятельно нетрудоемкие виды работ	2,5
		Может вести с незначительной помощью	2
		Посторонняя помощь требуется при выполнении более половины работ	1,5
		Домашнее хозяйство вести не в состоянии	1
6	Досуг, в том числе рукоделие	Досугом может заниматься самостоятельно	3
		Может заниматься некоторыми видами досуга самостоятельно	2,5
		С незначительной помощью	2
		Занимать свой досуг не в состоянии	1
7	Стирка	Может стирать самостоятельно	3
		Может стирать самостоятельно только при помощи стиральной машины	2,5
		С незначительной помощью (например, при развешивании белья)	2
		Требуется посторонняя помощь значительного объема	1,5
		Заниматься стиркой не в состоянии	1
8	Прием медикаментов	Может принимать лекарства самостоятельно (в правильной дозировке и в соответствующее время)	3
		С незначительной помощью (кто-нибудь определяет точную дозу и напоминает о лекарствах)	2
		Может принимать лекарства самостоятельно, если кто-нибудь постоянно контролирует их прием	1,5
		Самостоятельно принимать лекарства не в состоянии	1
9	Использование личных финансов	Распоряжается ими самостоятельно	3
		Распоряжается ими с незначительной помощью	2
		Распоряжается текущими тратами самостоятельно, но месячный бюджет распределить не в состоянии	1,5
		Распоряжаться деньгами не в состоянии	1
	Сумма баллов

4. 2-й этап - определение степени индивидуальной потребности граждан в постороннем уходе.

Для определения степени индивидуальной потребности граждан в постороннем уходе используют сумму количества баллов по двум таблицам: оценки возможности выполнения элементарной деятельности и оценки возможности выполнения сложных действий (таблица N 1 и таблица N 2 настоящего приложения).

По полученной сумме баллов определяют степень индивидуальной потребности граждан в постороннем уходе в соответствии с нижеследующей таблицей.

Определение
степеней индивидуальной потребности граждан в постороннем уходе

Сумма баллов по таблице N 1 и таблице N 2	Степень	Характеристика степеней индивидуальной потребности
127 баллов	0	В посторонней помощи не нуждается.
100-126 балла	1	Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, принятие ванны, душа, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами, осуществление покупок в магазинах и получение услуг в организациях района проживания, ведение домашнего хозяйства, стирка, занятия рукоделием) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвигается вне дома и двора без удаления на значительные расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по крутой лестнице. Частичная утрата способности к самообслуживанию. Может нуждаться в посторонней помощи при осуществлении покупок или получении услуг в организациях вне района проживания. Незначительная зависимость от посторонней помощи. В силу имеющихся факторов риска клиент может нуждаться в небольшом объеме постороннего вмешательства и ухода (частичной посторонней поддержки требует выполнение клиентом менее 10% простых и сложных действий).
88-99 баллов	2	Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвигается в пределах двора дома и на небольшие расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по лестнице. Ванну или душ принимает самостоятельно, может периодически нуждаться в посторонней помощи (присутствие постороннего лица для предотвращения травм). Может нуждаться в незначительной помощи при ведении домашнего хозяйства, в частичной помощи при стирке, занятиях рукоделием, в осуществлении покупок или получении услуг в организациях, которые не находятся вблизи места проживания. Частичная утрата способности к самообслуживанию. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи. Клиент может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной посторонней поддержки может требовать выполнение клиентом до 20% простых и сложных действий).
76-87 баллов	3	Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Виды сложной деятельности (использование телефона, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения в основном ограничены квартирой. Может передвигаться на небольшие расстояния самостоятельно или с сопровождением пешком или на транспорте. Может иметь значительные сложности при подъеме по лестнице или не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице без посторонней помощи. При купании в ванной или душе может нуждаться в частичной посторонней помощи. Может нуждаться в незначительной помощи при одевании и обувании, при приготовлении пищи, ведении домашнего хозяйства; в частичной помощи при стирке, осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями, находящимися не вблизи места проживания. Частичная утрата способности к самообслуживанию. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи. Клиент может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 40% простых и сложных действий).
63-74 балла	4	Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения ограничены квартирой. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением пешком или на транспорте. Не в состоянии подниматься по лестнице без посторонней помощи. Может нуждаться в частичной посторонней помощи при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи, при ведении домашнего хозяйства, при купании в ванной или душе, стирке. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Частичная утрата способности к самообслуживанию. Имеется выраженная зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 50% простых и сложных действий).
54-62 балла	5	Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом мочеиспускания и дефекации, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме. Передвижения ограничены квартирой. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением пешком или на транспорте. Не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице. Может вести домашнее хозяйство небольшого объема при больших временных затратах. Стирка крупных вещей невозможна. При купании в ванной или душе, при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи может нуждаться в частичной посторонней помощи. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг сторонними организациями. Частичная утрата способности к самообслуживанию. Имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 90% простых и сложных действий).
43-53 балла	6	Прием пищи, умывание, причесывание, чистка зубов, обувание и одевание возможно с частичной посторонней помощью. Может частично контролировать мочеиспускание и акт дефекации. Передвижение в основном ограничено комнатой. В редких случаях может выходить во двор с сопровождением. Принимает ванну или душ с посторонней помощью. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании). Основные виды домашнего хозяйства вести не в состоянии. Возможно приготовление простейших блюд, стирка небольших вещей. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями. Может пользоваться телефоном. Принимает медикаменты самостоятельно или с незначительной помощью. Может распоряжается личными финансами. Значительная степень утраты способности к самообслуживанию. Выраженная зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 100% простых и сложных действий, из них 60% и более требуют частичной посторонней помощи).
32-42 балла	7	Прием пищи, принятие ванны или душа, умывание, причесывание, чистка зубов, бритье, обувание, одевание возможно с посторонней помощью. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании). Передвижение ограничено комнатой. При переходе с кровати на стул иногда нуждается в минимальной помощи или наблюдении. Ведение домашнего хозяйства, приготовление простейших блюд, стирка невозможны. Самостоятельный прием медикаментов вызывает затруднение. Распоряжаться личными финансами часто не в состоянии. Может пользоваться телефоном с небольшой помощью. Значительная степень утраты способности к самообслуживанию. Имеется выраженная зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска (частичной и полной посторонней поддержки и ухода требует выполнение клиентом до 100% простых и сложных действий, из них около 50% требуют частичной посторонней помощи).
25-31 балл	8	Принимает ванну или душ, умывается, причесывается, чистит зубы, бреется, одевается, обувается с посторонней помощью. При приеме пищи нуждается в частичной помощи. Акт дефекации и мочеиспускание может контролировать полностью или частично. Передвижение ограничено кроватью и околокроватным пространством. Переход с кровати на стул может требовать частичной посторонней помощи. Пользоваться туалетом может самостоятельно или с посторонней помощью (кресло-туалет около кровати или судно). Использует телефон или имеет затруднения при его использовании. Самостоятельное приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, рукоделие невозможны. Самостоятельно принимать медикаменты и распоряжаться личными финансами не в состоянии. Значительная или полная утрата способности к самообслуживанию в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска. Отмечается полная зависимость от посторонних лиц. Частичная зависимость составляет менее 50% случаев выполнения простых и сложных действий, обусловлена состоянием здоровья и возможностями передвижения.
12-24 балла	9	Полная утрата способности к самообслуживанию - постоянно находится в постели. Переход с кровати на стул требует посторонней помощи. Может осуществлять активные движения в пределах кровати. Может самостоятельно сидеть. Садится самостоятельно или с незначительной помощью. Контролирует акты дефекации и мочеиспускания частично или полностью. Пользуется судном или креслом-туалетом. Отмечается полная зависимость от посторонних лиц.
0-11 баллов	10	Полная утрата способности к самообслуживанию. Постоянно находится в постели. Все передвижения осуществляются только с посторонней помощью. Питание, умывание, купание, одевание только при посторонней помощи. Не садится самостоятельно и не может сидеть. Не контролирует акты дефекации и мочеиспускания. Необходим постоянный уход в течение суток. Отмечается полная зависимость от посторонних лиц.

Социальное обслуживание на дому в полустационарной форме может предоставляться гражданам с 1-й - 10-й степенью индивидуальной нуждаемости.

Социальное обслуживание в стационарной форме может предоставляться гражданам с 8-й - 10-й степенью индивидуальной нуждаемости.

Гражданам с 6-й - 8-й степенью индивидуальной нуждаемости социальное обслуживание в стационарных учреждениях может быть предоставлено:

- при наличии одного из следующих факторов риска: отсутствие жилья, проживание в доме без удобств, аварийное состояние жилья;

- при наличии не менее 2 следующих факторов риска: высокий риск для жизни вследствие отсутствия необходимого наблюдения; отсутствие родственников, одиночество; иные причины, обусловливающие невозможность ухода со стороны родственников, подтвержденные документально (справка из наркодиспансера, центра занятости населения, территориальных органов полиции).