Выписка из заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 мая 2019 г. N 4 (документ прекратил действие)

Выписка из заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 мая 2019 г. N 4

Повестка дня

1. О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - ТПГГ) согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2019 г. N 440.

2. Внесение дополнений и изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2019 год (далее - Тарифного соглашения) в связи с внесением изменений в способы оплаты медицинской помощи:

2.1 в Приложение N 3.3.5 "Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2019 год":

- корректировка повышающего коэффициента при проведении консультаций с использованием телемедицинских технологий и посещений к специалистам, осуществляющим деятельность в составе мобильных медицинских бригад (передвижных мобильных комплексов) (К=1,05);

- изменение возрастных и стоимостных показателей проведения профилактических мероприятий.

2.2 введение повышающего коэффициента при проведении исследований в условиях выездного мобильного комплекса в Приложение N 3.3.10 "Тариф стоимости диагностических услуг, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2019 год";

2.3 изменение в наименовании КСГ группы st38.001 "Старческая астения" в Приложении N 3.4.1 "Перечень КСГ заболеваний в круглосуточных стационарах с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и значения управленческого коэффициента на 2019 год";

2.4 внесение изменений в текст Тарифного соглашения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения".

3. Обращения медицинских организаций:

3.1 обращение ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи" об изменении объёмов оказания неотложной медицинской помощи на 2019 год;

3.2 обращение ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" о реестрах счетов по мобильным комплексам за январь-апрель 2019 г.;

3.3 обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" о перераспределении объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в 2019 году;

3.4 обращение ООО "Балтийский институт репродуктологии человека" о перераспределении объемов оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в 2019 году.

Разное:

4. об оказании амбулаторной стоматологической помощи в рамках программы ОМС на 2019 год.

По первому вопросу о внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2019 г. N 440 постановили:

Принять к сведению информацию о внесении изменений в ТПГГ согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2019 г. N 440.

По второму вопросу о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2019 год в связи с внесением изменений в способы оплаты медицинской помощи постановили:

1. внести изменения в Приложение N 3.3.5 "Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на 2019 год" (Приложение N 1 к протоколу):

- откорректировать повышающий коэффициент при проведении консультаций с использованием телемедицинских технологий и посещений к специалистам, осуществляющим деятельность в составе мобильных медицинских бригад (передвижных мобильных комплексов) (К=1,05);

- изменить возрастные и стоимостные показатели проведения профилактических мероприятий.

2. ввести повышающий коэффициент при проведении исследований в условиях выездного мобильного комплекса в Приложение N 3.3.10 "Тариф стоимости диагностических услуг, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2019 год" (Приложение N 2 к протоколу).

3. в Приложении N 3.4.1 "Перечень КСГ заболеваний в круглосуточных стационарах с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и значения управленческого коэффициента на 2019 год" изменить наименование КСГ группы st38.001 со "Старческая астения" на "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией".

4. внести изменения в текст Тарифного соглашения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения" (Приложение N 3 к протоколу).

По третьему вопросу постановили:

1. выделить ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи" 25 335 посещений по неотложной медицинской помощи, путём перераспределения выделенных объёмов медицинских организаций-фондодержателей, для оказания неотложной помощи в вечернее и ночное время суток, а также в выходные и праздничные дни (Приложение N 4 к протоколу);

2. предоставить ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области" возможность предоставления реестров счетов по оказанию медицинской помощи передвижным мобильным комплексом за период январь-апрель 2019 г.

А) перераспределить ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" объемы оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в 2019 году путем уменьшения в июне и увеличения в апреле в количестве 61 случая.

Б) сформировать ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" дополнительные реестры за апрель 2019 года в количестве 61 случая лечения в дневном стационаре и представить их в страховые медицинские организации:

N п.п.	Наименование СМО	Количество случаев
1	АО "Страховая компания "Согаз Мед"	43
2	ООО "Капитал МС" в КО	16
3	АО "Спасские ворота"	2
Итого		61

3. перераспределить объемы оказания медицинской помощи ООО "Балтийский институт репродуктологии человека" в условиях дневного стационара в 2019 году (Приложение N 5 к протоколу)

По четвёртому вопросу об оказании амбулаторной стоматологической помощи в рамках программы ОМС на 2019 год постановили: поручить Рабочей группе по оценке деятельности медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь, сформировать рейтинги медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь на 1 июля 2019 г.

Приложение N 1
к Протоколу N 4
от 31.05.2019 г.

Приложение N 3.3.5
"Тариф на оплату медицинской
помощи, оказанной в амбулаторных
условиях на 2019 год"

1. По базовой программе ОМС (руб.)

N п/п	Специальности	Обращения по поводу заболевания	Посещения с профилактическими и иными целями						Посещения по неотложной медицинской помощи
			Посещения по заболеваниям		Посещения с иными целями
			Разовые посещения в связи с заболеванием, в т.ч. диспансерное наблюдение	Консультативный прием 1	Посещения с другими обстоятельствами	Патронаж (дети (0-3 лет); беременные женщины	Комплексное обследование	Динамическое наблюдение
1	Кардиология	1310,91	432,63	540,78	333,23
	Кардиология (дети)	1310,91	432,63	519,15	324,47
2	Ревматология	1310,91	409,86	684,47
	Ревматология (дети)	1310,91	455,39	683,09	341,55
3	Гериатрия			675,43
4	Педиатрия	1575,61	572,98	893,86	561,53	1489,77
5	Терапия	1020,99	379,95	421,73	235,56
6	Гастроэнтерология	1020,99	379,95	421,73
	Гастроэнтерология (дети)	1020,99	379,95	421,73	315,36
7	Пульмонология			422,16	316,61
	Пульмонология (дети)	1020,99	316,62	421,10
8	Эндокринология	1915,94	759,32	1070,64	630,23
	Эндокринология (дети)	1915,94	803,99	1117,55	667,32
9	Аллергология	1827,71	639,84	1202,92
	Аллергология (дети)	1827,71	799,91	1199,72
10	Неврология	1285,70	386,35	618,17	309,08
	Неврология (дети)	1285,70	515,13	618,17	386,35
11	Инфекционные болезни	1323,52	570,41	598,93	496,26
	Инфекционные болезни (дети)	1323,52	570,41	690,19	496,26
12	Хирургия	1184,86	359,81	600,87	226,68
	Хирургия (дети)	1184,86	420,97	648,29	244,16
13	Онкология	1184,86	404,77	538,36	202,40
	Онкология (дети)	1184,86	404,77	538,36	202,40
14	Травматология - ортопедия	1184,86	420,97	648,94	244,81
	Травматология - ортопедия (дети)	1184,86	449,75	648,94	324,15
15	Нейрохирургия			721,05
	Нейрохирургия (дети)			777,95
16	Колопроктология		809,55	1214,33
17	Гематология			751,09
	Гематология (дети)			810,37
18	Урология	831,92	327,53	386,49	193,24
	Урология (дети)	831,92	327,53	386,49	288,23
19	Нефрология			413,54
	Нефрология (дети)		288,99	462,41	288,99
20	Акушерство-гинекология	1953,76	471,45	589,32	320,59	1178,64
	Акушерство-гинекология (дети)	1953,76	589,32	707,19	353,59
21	Оториноларингология	1260,49	280,41	350,49	151,42
	Оториноларингология (дети)	1260,49	350,49	350,49	175,26
	Сурдология-оториноларингология	1260,49		560,78
	Сурдология- оториноларингология (дети)	1260,49		560,78
22	Офтальмология (взрослые)	995,78	282,18	471,22	256,77
	Офтальмология (дети)	995,78	258,65	563,87	281,94
	Офтальмология (лазерное лечение)	1673,90
23	Дерматология	1336,12	323,86	407,97	192,56
	Дерматология (дети)	1336,12	323,86	440,61	251,32
24	Центры здоровья						1155,60	225,32
	Центры здоровья (дети)						1088,58	327,01
24.1	Передвижной мобильный комплекс						2 860,78
25	Фельдшер	1020,99	379,95		371,97
	Фельдшер (дети)	1575,61	379,95		371,97
26	Акушер-гинеколог ЦПСиР		711,68
	Уролог ЦПСиР		584,97
27	Неотложная медицинская помощь								601,04

Диспансеризация взрослого населения 2

Пол	Возраст	Стоимость, руб.
м	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	621,80
м	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	396,14
м	35, 37, 39	519,13
м	36, 38	744,79
м	40, 42, 44, 46, 48, 52, 54, 56, 58, 62	1075,40
м	41, 43, 47, 49, 51, 53, 57, 59, 61, 63	599,42
м	45	1330,89
м	50, 60, 64	1271,46
м	55	795,48
м	65	849,74
м	66, 68, 70, 72, 74	1230,67
м	67, 69, 71, 73, 75	1005,01
м	76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	980,35
м	77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	754,69
ж	18, 24, 30	1187,09
ж	19, 23, 25, 29, 31	716,73
ж	20, 22, 26, 28, 32, 34	942,39
ж	21, 27, 33	961,43
ж	35, 37	839,72
ж	38	1065,38
ж	36	1310,08
ж	39	1084,42
ж	40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74	1856,70
ж	41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	920,01
ж	42, 48, 54, 60	2101,40
ж	45	1700,12
ж	51, 57, 63	1164,71
ж	65, 67, 69, 71, 73, 75	1170,33
ж	76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	1145,67

Диспансеризация детей-сирот

Пол	Возраст	Стоимость, руб.
м/ж	0-17	3 906,00

Профилактические медицинские осмотры 2

Вид посещений	Возраст	Сумма
Профилактический медицинский осмотр взрослого населения (мужчины)	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	621,80
19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	396,14
35, 37, 39, 41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	519,13
36, 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	744,79
Профилактический медицинский осмотр взрослого населения (женщины)	18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	942,39
	19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	716,73
	35, 37, 39	839,72
	36, 38	1065,38
	40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	744,79
	41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	519,13
Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних мальчиков	Новор., 4 м 5 м 6 м 7 м 8 м 9 м 10 м 11 м 1г3 м 1,5г	453,84
	1 мес.	4 195,55
	2 мес.	614,42
	3 мес.	810,07
	1 год	2 112,71
	2 года	981,88
	3 года	2 405,05
	4,5,8,9,11,12 лет	761,11
	6 лет	4 552,77
	7 лет	1 812,19
	10 лет	2 527,62
	13 лет	965,97
	14 лет	1 241,31
	15 лет	4 265,09
	16 лет.	3 618,87
	17 лет.	3 741,86
Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних девочек	Новор., 4 м 5 м 6 м 7 м 8 м 9 м 10 м 11 м 1г3 м 1,5г	453,84
	1 мес.	4 195,55
	2 мес.	614,42
	3 мес.	810,07
	1 год	2 112,71
	2 года	981,88
	3 года	2 612,41
	4,5,8,9,11,12 лет	761,11
	6 лет	4 760,13
	7 лет	1 812,19
	10 лет	2 527,62
	13 лет	965,97
	14 лет	1 448,66
	15 лет	4 472,45
	16 лет.	3 826,22
	17 лет.	3 949,22

2. Не установленный базовой программой ОМС (руб.)

N п/п	Специальности	Обращения по поводу заболевания	Посещения с профилактическими и иными целями
			Посещения по заболеваниям		Посещения с профилактическими и иными целями
			Разовые посещения в связи с заболеванием (в т.ч. консультативный прием)	Выездные формы работы
1	Психиатрия (взрослые/дети)	1056,20	292,50		292,50
2	Психотерапия (взрослые/дети)		395,90		395,90
3	Психиатрия-наркология (взрослые/дети)	1219,40	204,90		204,90
4	Фтизиатрия (взрослые/дети)	1547,80	390,00	440,31	390,00
5	Венерология (взрослые/дети)	888,15	208,00		208,00
6	Инфекционные болезни (оказание медицинской помощи на базе Центра СПИД)	2159,84	1654,00		1654,00
7	Генетика (оказание медицинской помощи на базе центра планирование семьи и репродукции)		1095,44		1095,44
8	Сексология (оказание медицинской помощи на базе центра планирование семьи и репродукции)		395,40		395,40
9	Профпатология		200,00		200,00
10	Паллиативная помощь (выездная бригада взрослые/дети)			2074,00
11	Паллиативная помощь		395,90		395,90
12	Врач по спортивной медицине		362,44		362,44
13	Углубленное медицинское обследование лиц, занимающихся спортом				2 554,25

1 - при проведении консультаций с использованием телемедицинских технологий применяется повышающий коэффициент (К=1,05)

2 - при проведении профилактических мероприятий в условиях передвижного мобильного комплекса применяется повышающий коэффициент (К=1,05)

Приложение N 2
к Протоколу N 4
от 31.05.2019 г.

Приложение N 3.3.10
"Тариф стоимости диагностических
услуг*, подлежащих учету при
оказании амбулаторной медицинской
помощи на 2019 год"

* в случае проведения исследований в условиях выездного мобильного комплекса применяется повышающий коэффициент (К=1,05)

Приложение N 3
к Протоколу N 4
от 31.05.2019 г.

Внесение изменений в текст Тарифного соглашения

Раздел II. Способы оплаты медицинской помощи

Пункт 2. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

1. В подпункте 2.1. Перечень основных понятий и терминов, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях фразу "разовые посещения, связанные с оказанием паллиативной помощи" дополнить словами "включая выездные формы деятельности".

2. Подпункт 2.5.12 изложить в новой редакции:

2.5.12. Оплата профилактических мероприятий, проведенных в условиях передвижного мобильного комплекса, оплачивается по тарифу с применением коэффициента, указанного в Приложении 3.3.5.

Приложение N 4
к Протоколу N 4
от 31.05.2019 г.

Об изменении объёмов по неотложной медицинской помощи

N пп	Наименование медицинской организации	Кол-во посещений	Объём финансовых средств (рублей)
1	ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница"	- 4 814	- 2 893 406,56
2	ГБУЗ КО "Городская больница N 3"	- 3 800	- 2 283 952,00
3	ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 2"	- 7 905	- 4 751 221,20
4	ГБУЗ КО "Городская детская поликлиника N 5"	- 1 013	- 608 853,52
5	ГБУЗ КО "Гвардейская центральная районная больница"	- 1 495	- 898 554,80
6	ГБУЗ КО "Гурьевская центральная районная больница"	- 2 990	- 1 797 109,60
7	ГБУЗ КО "Зеленоградская центральная районная больница"	- 1 620	- 973 684,80
8	ГБУЗ КО "Нестеровская центральная районная больница"	- 735	- 441 764,40
9	ГБУЗ КО "Правдинская центральная районная больница"	- 963	- 578 801,52
10	ГБУЗ КО "Городская станция скорой медицинской помощи"	+ 25 335	+ 15 227 348,40

Приложение N 5
к Протоколу N 4
от 31.05.2019 г.

О перераспределении
объемов оказания медицинской помощи ООО "Балтийский институт репродуктологии человека" в условиях дневного стационара в 2019 году

Объёмы	Резерв	1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.	Год
Текущие	3	6	10	10	6	35
Отклонение	-3	0	+ 10	-4	-3	0
Откорректированные	0	6	20	6	3	35