Приложение N 2. Расписка о принятии документов по вопросу согласования производства переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 2
к Порядку

Расписка N _________

Настоящим подтверждаю, что мной

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

приняты у

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

действующего  в своих интересах (интересах заявителя по доверенности

от ________ N ___)  следующие  документы  по   вопросу  согласования

производства   переустройства   и (или)   перепланировки  по адресу:

Полесский   район, __________ ул. _________________, дом,  N ______,

квартира N _____, следующие документы:

N п/п	Перечень предоставляемых документов	Вид документа	Количество листов
1	Вид документа
2	Правоустанавливающие документы
3	План переводимого помещения с его техническим описанием
4	Поэтажный план
5	Подготовленный и оформленный проект
6	Иные документы
7	Иные документы
8	Иные документы
Итого: __________ документов на __________ листах

Дата "____" _______________ 200____ г.

____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., (подпись) лица, принявшего заявление и выдавшего

                             расписку)

Дата "____" _______________ 20____ г.

____________________________________________________________________

 (Ф.И.О., (подпись) лица подавшего заявления и получившего расписку)

Примечание:

Подлинники представленных заявителем правоустанавливающих документов на переводимое помещение возвращаются заявителю в обмен на их копии после вынесения решения о согласовании или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки при возврате заявителем настоящей расписки