Приложение N 1. Регламент работы Рабочей группы при Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области

Приложение N 1
к Протоколу N 5
от 26.06.2019 г.

                                                           Утвержден

                                     решением Комиссии по разработке

                                       Территориальной программы ОМС

                                             Калининградской области

                                             от ____________________

Регламент
работы Рабочей группы при Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области

1. Рабочая группа при Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее Рабочая группа) создается в соответствии с п. 12 Приложения N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н.

2. Регламент работы Рабочей группы и ее состав утверждаются Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее Комиссия).

3. В состав Рабочей группы на паритетных началах входят представители:

Министерства здравоохранения Калининградской области;

территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области;

страховых медицинских организаций (далее СМО);

медицинских организаций;

от профессиональных союзов медицинских работников;

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций.

4. Председателем Рабочей группы является заместитель министра здравоохранения Калининградской области, заместителем председателя является заместитель директора ТФОМС Калининградской области из числа членов рабочей группы. Секретарем Рабочей группы является представитель ТФОМС Калининградской области.

5. На заседания Рабочей группы в соответствии с рассматриваемыми вопросами могут быть приглашены: представители Министерства здравоохранения Калининградской области и ТФОМС Калининградской области, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области, представители медицинских организаций.

6. Председатель Рабочей группы определяет дату, время, место проведения заседания, о чем информирует секретаря Рабочей группы.

7. Заседание ведет председатель Рабочей группы, в случае его отсутствия - заместитель председателя Рабочей группы.

8. Повестка заседания Рабочей группы (перечень рассматриваемых вопросов) формируется секретарем Рабочей группы на основании предложений Председателя и членов Рабочей группы, поступивших заявок, обращений в Комиссию.

9. В Повестку заседания включаются вопросы об изменении объемов медицинской помощи по заявкам медицинских организаций, поступившим не позднее 3 рабочих дней после окончания представления реестров счетов.

10. Секретарь Рабочей группы не менее чем за три дня до начала заседания информирует членов Рабочей группы о дате, месте и времени проведения заседания, направляет повестку заседания, консолидирует направленные в его адрес материалы и организует их рассылку по электронной почте членам Рабочей группы и лицам, обозначенным в повестке.

Рассылку (передачу) материалов приглашенным лицам обеспечивают члены Рабочей группы, с чьей стороны данные лица приглашаются.

11. Решения Рабочей группы принимаются путем голосования по каждому вопросу, оформляются Протоколом.

12. В протоколе заседания Рабочей группы указывается:

- дата проведения заседания;

- список присутствующих членов Рабочей группы;

- сведения о приглашенных лицах;

- повестка заседания Рабочей группы;

- полная формулировка принятых решений;

- результаты голосования по каждому вопросу;

- иная информация при необходимости.

13. Протокол может содержать приложения.

14. Рабочая группа осуществляет подготовку материалов для рассмотрения на Комиссии:

- по проекту территориальной программы ОМС;

- по распределению объемов медицинской помощи и сумм финансирования в разрезе видов оказания медицинской помощи, между медицинскими организациями и СМО.

При подготовке материалов Рабочая группа:

- анализирует исполнение Территориальной программы ОМС по условиям оказания в целом по области, а так же по медицинским организациям;

- рассматривает заявки, поступившие от медицинских организаций, на изменение объемов медицинской помощи;

- рассматривает предложения Страховых медицинских организаций по перераспределению объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями;

- при необходимости заслушивает на заседаниях Рабочей группы представителей медицинских организаций;

- выносит на рассмотрение Комиссии предложения по установлению, перераспределению объемов медицинской помощи и финансовых средств между медицинскими организациями в целом, а так же по отдельно планируемым видам медицинской помощи (медицинским услугам);

- рассматривает другие вопросы и готовит предложения на Комиссию.