Приложение N 3. Акт выполнения культуртехнических работ

Приложение N 3
к приказу Министерства сельского
хозяйства Калининградской области
от 09 июля 2019 года N 179

                                                          Утверждаю:

                                                Заместитель министра

                                                 сельского хозяйства

                                             Калининградской области

                                             _______________________

                                                   (подпись и

                                               расшифровка подписи)

Акт
выполнения культуртехнических работ

"___" ________ 20 ____ года

Муниципальное образование:__________________________________________

Правообладатель земельного участка ________________________________,

                                 (указывается Ф.И.О или наименование

                                 правообладателя земельного участка)

являющийся    землепользователем  /  землевладельцем  / арендатором/

собственником           (ненужное зачеркнуть/удалить)

земельного участка ______________, общей площадью ________ гектаров,

(указывается кадастровый номер земельного участка)

в том числе сельскохозяйственных угодий _________________  гектаров,

расположенного в границах муниципального образования ______________,

с участием представителя  управления  (отдела)  сельского  хозяйства

муниципального образования ____________________ (Ф.И.О., должность),

представителя  Министерства  сельского   хозяйства   Калининградской

области _______________________    (Ф.И.О.,  должность)  ФГБУ   "ЦАС

"Калининградский" (в случае, если  будет  проводиться  известкование

почв) __________________________________________(Ф.И.О., должность),

представителя организации, осуществляющего технический надзор ______

___________________________(Ф.И.О., должность), проведя обследование

земельного участка по итогам  выполнения  культуртехнических  работ,

составили              настоящий          Акт      о      следующем:

1. В период с "___" _______ 20 __ года по "__" ______ 20 __ года  на

земельном участке  были   проведены   следующие   культуртехнические

работы:

1)_________________________________________________________________;

2)_________________________________________________________________;

3)_________________________________________________________________.

2. Культуртехнические работы были проведены хозяйственным способом /

подрядным   способом   силами ______________________________________

(ненужное зачеркнуть/удалить)      (указываются представители

                 правообладателя или привлеченная специализированная

                      организация, выполнившие работы с указанием

                              реквизитов договора с организацией)

3. Результаты    проведения     культуртехнических            работ:

1)_________________________________________________________________;

2)_________________________________________________________________.

4. Стоимость    проведения   культуртехнических    работ   составила

____________________________________________________________ рублей.

  (в случае, если работы выполнялись подрядным способом,

  стоимость указывается без учета НДС для плательщиков НДС)

5. Планируемое     (фактическое)   использование   введенного      в

сельскохозяйственное   производство  земельного    участка     после

проведения культуртехнических работ:_______________________________.

Приложение: Фототаблица земельного участка, на   котором   проведены

культуртехнические             работы        на    _______        л.

_________________________________/_________________________________/

           (подпись и расшифровка подписи уполномоченного лица)

_________________________________/_________________________________/

       (подпись и расшифровка подписи начальника управления

     (отдела) сельского хозяйства муниципального образования)

_________________________________/_________________________________/

               (подпись и расшифровка подписи лица,

               осуществляющего технический надзор)

_________________________________/_________________________________/

        (подпись и расшифровка подписи лица, осуществляющего

             разработку проектно-сметной документации)

_________________________________/_________________________________/

             (подпись и расшифровка подписи представителя

                      ФГБУ "ЦАС "Калининградский")