Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по информированию
о положении на рынке труда
в Самарской области

Форма

Заявление
о предоставлении государственной услуги по информированию о положении на рынке труда в Самарской области при личном обращении заявителя, в том числе при предоставлении государственной услуги на базе МФЦ

____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

                 наименование юридического лица,

____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

прошу   предоставить  государственную  услугу  по  информированию  о

положении на рынке труда в _________________________________________

                                   (наименование территории)

"___" _________ 20__ г.          _____________________________

                                      (подпись заявителя)

Государственная услуга предоставлена.

____________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество работника органа или учреждения,

       осуществляющего предоставление государственной услуги)

"___" _________ 20__ г.          _____________________________

                                      (подпись работника)

Государственная услуга получена.

"___" _________ 20__ г.          _____________________________

                                      (подпись заявителя)