Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению "О порядке сообщения
муниципальным служащим Думы городского
округа Самара о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов"

                                        Председателю Думы

                                        городского округа Самара

                                        ____________________________

                                        от _________________________

                                        ____________________________

                                                  (Ф.И.О.)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Я, ________________________________________________________________,

являясь  муниципальным   служащим  Думы  городского  округа   Самара,

сообщаю  о  возникновении  у  меня   личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит  или может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства,    являющиеся   основанием    возникновения   личной

заинтересованности: ________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностные  обязанности,  на исполнение  которых  влияет  или может

повлиять личная заинтересованность: ________________________________

____________________________________________________________________

Предлагаемые  меры по предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии   по   соблюдению   требований   к   служебному   поведению

муниципальных  служащих и урегулированию  конфликта интересов в Думе

городского  округа  Самара при рассмотрении  настоящего  уведомления

(нужное подчеркнуть).

"___" ____________ 20__ г.   _______________   _____________________

                             (подпись  лица,    расшифровка подписи)

                              направляющего

                               уведомление)