Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 2
к Стандарту осуществления органами
местного самоуправления процедур,
связанных с предоставлением разрешения
на условно разрешенный вид использования
земельного участка или объекта капитального
строительства и разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства

Примерная форма

                               В Комиссию о подготовке проекта правил

                                         землепользования и застройки

                             ________________________________________

                             (наименование муниципального образования)

                             ________________________________________

                             для юридических лиц: наименование, место

                                                           нахождения,

                             ________________________________________

                                                          ОГРН, ИНН 2

                             ________________________________________

                             для физических лиц: фамилия, имя и (при

                                                    наличии) отчество,

                             ________________________________________

                                   дата и место рождения, адрес места

                                              жительства (регистрации)

                             ________________________________________

                                 реквизиты документа, удостоверяющего

                                                             личность

                             ________________________________________

                                         (наименование, серия и номер,

                                     дата выдачи, наименование органа,

                                                   выдавшего документ)

                             ________________________________________

                                                 номер телефона, факс

                             ________________________________________

                             почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                                      почты для связи

Заявление
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка (объекта капитального строительства) (указать нужное): "_______________________________" (указывается наименование условно разрешенного вида использования в соответствии с градостроительным регламентом территориальной зоны, в которой расположен земельный участок или объект капитального строительства) в отношении земельного участка (объекта капитального строительства) (указать нужное) _______________________________ (указывается кадастровый номер земельного участка, кадастровый или условный номер объекта капитального строительства (при наличии), место положения земельного участка или объекта капитального строительства), расположенного в территориальной зоне ___________________ (указывается наименование территориальной зоны в соответствии с правилами землепользования и застройки).

В соответствии с частью 10 статьи 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации обязуюсь возместить расходы на проведение публичных слушаний путём перечисления средств в местный бюджет3.

Прошу предоставить мне разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка (объекта капитального строительства) или мотивированный отказ в предоставлении такого разрешения по почте, по электронной почте, на личном приёме (указать нужное).

Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.4

_________   _________________________________________________________

(подпись)   (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,

            _________________________________________________________

    М.П.     наименование должности подписавшего лица либо указание

   (для     _________________________________________________________

юридических  на то, что подписавшее лицо является представителем по

    лиц)    _________________________________________________________

                                    доверенности)

1 Здесь и далее по тексту указание на Комиссию о подготовке проекта правил землепользования и застройки или орган местного самоуправления поселения не исключает возможности передачи осуществления полномочий поселения по вопросу местного значения в соответствии с частью 4 статьи 15 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" органу местного самоуправления муниципального района, в состав которого входит данное поселение. В этом случае предусмотренные настоящим Стандартом полномочия (функции) органа местного самоуправления поселения осуществляются администрацией соответствующего муниципального района.

2 ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.

3 Указывается во всех случаях, за исключением случая, предусмотренного частью 11 статьи 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации, то есть случая, когда условно разрешенный вид использования включен в градостроительный регламент в установленном для внесения изменений в правила землепользования и застройки порядке после проведения публичных слушаний по инициативе физического или юридического лица, подающего соответствующее заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования. В подобной ситуации решение о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования такому лицу принимается без проведения публичных слушаний.

4 Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.