Приложение N 5. Форма согласования на проведение ремонтных работ на улично-дорожной сети городского округа Жигулевск (при производстве работ на проезжей части)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на производство работ,
связанных со вскрытием грунта при прокладке,
переустройстве, ремонте и содержании подземных
и надземных инженерных сетей и коммуникаций"

                              Отделение ГИБДД О МВД России

                              по городу Жигулевску, ул. Пушкина, 37,

                              тел.: 2-17-59, 2-36-74.

Согласование N ________

На проведение ремонтных работ   на улично-дорожной   сети городского

округа Жигулевск на ул. ____________________________________________

(без вскрытия)/(со вскрытием) ненужное  зачеркнуть - проезжей части

дороги ул. _________________________________________ г.о. Жигулевск.

Работы будут производиться с "___" __ 20__ г. по "___" ____ 20___ г.

Вскрытие дороги производится после разрешения администрации городского округа Жигулевск и организаций, эксплуатирующих данную автодорогу.

Требования ОГИБДД при производстве работ:

На границах участков дорожных работ следует установить информационные щиты, на которых указывают организацию, фамилию ответственного лица, руководящего работами, и номер его служебного телефона.

1. При организации движения в местах производства дорожных работ должны применяться все необходимые технические средства, предусмотренные схемой. Всякое отклонение от утвержденных схем, а также применение неисправных технических средств недопустимы.

2. До полного обустройства ремонтируемого участка временными знаками и ограждениями запрещается размещать на проезжей части и обочинах дорожные машины, инвентарь, материалы для ремонта.

3. Ответственность за соблюдение требований ВСН 37-84 возлагается на руководителей дорожных хозяйств и на лиц, непосредственно руководящих дорожными работами, а при производстве работ сторонними организациями - на соответствующих работников этих организаций.

4. По завершении работ на дороге убрать временно установленные дорожные знаки, ограждения, информацию, строительный мусор и материалы.

Ответственный за производство работ: _______________________________

Контактный телефон: ________________________________________________

Адрес организации: _________________________________________________

Согласовал:

старший госинспектор ДИ и ОД

ОГИБДД О МВД России по г. Жигулевску

"___" ______________ 20__ г. ______________________

Копию согласования получил:

"___" ______________ 20__ г. ______________________

                                (Ф.И.О., подпись)