Приложение 3. Отчет о деятельности получателя субсидии юридическим лицам - промышленным организациям - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения части затрат, связанных с реализацией инвестиционных проектов по модернизации и техническому перевооружению, направленных на создание и (или) развитие производства новой высокотехнологичной конкурентоспособной продукции, в том числе в соответствии с утвержденными отраслевыми планами импортозамещения

Приложение 3
к приказу министерства
промышленности и технологий
Самарской области
от 14 июня 2016 г. N 121-П

Отчет
о деятельности получателя субсидии юридическим лицам - промышленным организациям - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения части затрат, связанных с реализацией инвестиционных проектов по модернизации и техническому перевооружению, направленных на создание и (или) развитие производства новой высокотехнологичной конкурентоспособной продукции, в том числе в соответствии с утвержденными отраслевыми планами импортозамещения за _______ квартал 20_____ года (с начала года)

Предоставляется ежеквартально не позднее 30 числа месяца,

следующего за отчетным кварталом,

в течение трех лет с момента перечисления субсидии

____________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица с указанием организационно-

                          правовой формы,

____________________________________________________________________

                           ИНН, КПП, ОГРН)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение
1.	Выручка от реализации товаров, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость)	тыс. рублей
2.	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. рублей
3.	География поставок товаров (работ, услуг) - количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг	единиц
4.	Наименование производимой импортозамещающей продукции (указать реквизиты приказа Минпромторга РФ об утверждении отраслевых планов мероприятий по импортозамещению, шифр, ОКПД, технологическое направление, в случае наличия данной продукции в указанных планах)
5.	Наименование и товарный код производимой высокотехнологичной продукции и (или) наименование и код общероссийского классификатора видов экономической деятельности, относящихся к высокотехнологичным работам и услугам (в соответствии с приказом Минпромторга РФ от 02.07.2015 N 1809)
6.	Средняя численность работников (с учетом внешних совместителей и работников, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера)	человек
7.	Среднемесячная заработная плата работников (с учетом внешних совместителей и работников, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера)	тыс. рублей
8.	Фонд начисленной заработной платы (с учетом внешних совместителей и работников, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера)	тыс. рублей
9.	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных (перечисленных) в бюджетную систему Российской Федерации, всего	тыс. рублей
	в том числе федеральный бюджет
	региональный бюджет
	местный бюджет
	внебюджетные фонды
10.	Объем инвестиций, привлеченных на реализацию инвестиционного проекта (нарастающим итогом с начала реализации инвестиционного проекта), всего	тыс. рублей
	в том числе за счет собственных средств
	за счет заемных средств
11.	Количество новых рабочих мест (в том числе высокопроизводительных), созданных в рамках реализации инвестиционного проекта (нарастающим итогом с начала реализации инвестиционного проекта)	ед.

Изменение  коэффициента  износа  оборудования,  в  связи с вводом в

эксплуатацию  нового  по  сравнению с аналогичным периодом прошлого

года: показатель текущего года _______, показатель предыдущего года

___________.

Приложения (к годовому отчету):

копия бухгалтерского баланса на _____ стр.

копия отчета о финансовых результатах _____ стр.

Подпись

руководителя юридического лица

__________________________      ______________________

      (подпись)                        (Ф.И.О.)

Дата _____________________

Печать юридического лица (при наличии)