Приложение 2. Акт проверки

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Самарской области
от 1 июля 2016 г. N 23-н

                                                 "Утверждаю"

                                           Министр здравоохранения

                                              Самарской области

                                          (или лицо, его замещающее)

Акт проверки N ______

"___" _________ 20___ года                __________________________

    (дата составления)                       (место составления)

1. В соответствии с постановлением  Правительства  Самарской области

от 30.12.2013 N 861 "Об утверждении  Порядка  осуществления органами

исполнительной  власти  Самарской  области  ведомственного  контроля

в   сфере   закупок   товаров,    работ,   услуг   для   обеспечения

государственных  нужд Самарской области",  Регламентом осуществления

министерством   здравоохранения  Самарской  области   ведомственного

контроля  в сфере  закупок  товаров,  работ  услуг  для  обеспечения

государственных  нужд  Самарской  области,   установленным  приказом

министерства здравоохранения Самарской области от "___" ______ 20___

N ______, должностными лицами министерства здравоохранения Самарской

области в составе:

____________________________________________________________________

 (Ф.И.О. должностных лиц министерства, уполномоченных на проведение

                мероприятия ведомственного контроля)

проведено __________________________________________________________

                       (плановое/внеплановое)

мероприятие ведомственного контроля в отношении ____________________

____________________________________________________________________

          (наименование субъекта ведомственного контроля)

(далее - субъект ведомственного на основании _______________________

____________________________________________________________________.

     (основание проведение мероприятия ведомственного контроля)

2. Сведения о субъекте ведомственного контроля

2.1. Полное наименование субъекта ведомственного контроля:

____________________________________________________________________

2.2. Сокращенное наименование субъекта ведомственного контроля:

____________________________________________________________________

2.3. Юридический адрес: ____________________________________________

2.4. Фактический адрес: ____________________________________________

2.5. Реквизиты  субъекта  ведомственного  контроля  (ИНН, КПП, ОГРН)

____________________________________________________________________

2.6 Должность и Ф.И.О. руководителя ________________________________

____________________________________________________________________

3. Сведения о проведении мероприятия ведомственного контроля

3.1. Место проведения мероприятия ведомственного контроля:

____________________________________________________________________

  (область, город, район, населенный пункт; улица, дом, сокращенное

          наименование субъекта ведомственного контроля)

3.2. При    проведении    мероприятия     ведомственного    контроля

присутствовали: ____________________________________________________

                      (Ф.И.О. руководителя или уполномоченного

                   представителя субъекта ведомственного контроля)

3.3. Мероприятия   ведомственного   контроля   проведены   в  период

с "___" _________ 20___ года по "___" _________ 20___ года.

3.4. Общая продолжительность  проведения  мероприятия ведомственного

контроля _______ рабочих дней.

3.5. Проверяемый период деятельности _______________________________

____________________________________________________________________

4. Результат проверки

4.1. В результате  проведёния   мероприятия  ведомственного контроля

выявлены   следующие   факты  деятельности  субъекта  ведомственного

контроля: __________________________________________________________

             (приводится описание выявленных фактов деятельности

             субъекта ведомственного контроля повлекших нарушения)

5. Выводы

5.1. В результате  проведения  мероприятия  ведомственного  контроля

выявлены   (не   выявлены)   нарушения    требований    действующего

законодательства Российской Федерации в сфере закупок товаров, работ,

услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а именно

нарушены: __________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (приводится указание норм законодательства,

                    если выявлены их нарушения)

5.2. Настоящий  акт  составлен в двух  экземплярах,  имеющих  равную

юридическую силу.

Приложение:

1. Документы,   подтверждающие   признаки   юридически   наказуемого

правонарушения, организационно-распорядительные или административно-

хозяйственные   полномочия  субъекта  правонарушения,  в  том  числе

трудовой  договор,   должностной  регламент,  инструкция,  служебный

контракт, и его письменные объяснения на _____ л.

Подписи должностных лиц министерства:

______________________________   ___________   _____________________

         (должность)              (подпись)          (Ф.И.О.)

С актом проверки ознакомлен и один экземпляр акта получил:

______________________________   ___________   _____________________

     (должность субъекта       (подпись, дата)       (Ф.И.О.)

   ведомственного контроля)