Приложение 3. Справка-расчёт о причитающейся в году сельскохозяйственному товаропроизводителю, осуществляющему свою деятельность на территории Самарской области, субсидии, предоставляемой за счёт средств областного бюджета, формируемых за счёт поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области развития производства семенного картофеля и овощей открытого грунта

Приложение 3
к приказу министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Самарской области
от 3 августа 2016 г. N 265-п

Справка-расчёт
о причитающейся в _______ году сельскохозяйственному товаропроизводителю, осуществляющему свою деятельность на территории Самарской области, субсидии, предоставляемой за счёт средств областного бюджета, формируемых за счёт поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области развития производства семенного картофеля и овощей открытого грунта

____________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

ИНН _____________ КПП __________ р/счёт ____________________________

Наименование кредитной организации

____________________________________________________________________

БИК __________________________ кор./счёт ___________________________

Наименование культур	Посевная площадь	Ставка для расчёта субсидии, рублей на 1 га	Сумма причитающейся субсидии, рублей (гр.2 х гр.3)
1	2	3	4

Общая сумма субсидии

Руководитель

сельскохозяйственного товаропроизводителя * __________ _____________

                                            (подпись) (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер

сельскохозяйственного товаропроизводителя ** _________ _____________

                                            (подпись) (И.О. Фамилия)

Исполнитель ____________________ Тел. ________________

Дата