Приложение N 2. Заявление о расторжении договора найма жилого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Расторжение договора найма
жилого помещения муниципального
специализированного жилищного фонда"

                                  Руководителю Департамента

                                  управления имуществом

                                  городского округа Самара

                                  от ________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                  ___________________________________

                                     проживающего(ей) по адресу:

                                  ___________________________________

                                  (индекс, улица, N дома, N квартиры)

                                  ___________________________________

                                  тел. ______________________________

Заявление

Прошу  расторгнуть  договор  найма  жилого  помещения  муниципального

специализированного жилищного фонда от _________________ N __________

в связи с ___________________________________________________________

                          (указать причину расторжения)

Приложение на __________ л.

"___"____________ 20___ г.

__________________________

   (подпись заявителя)