Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача градостроительного
плана земельного участка"

                            Мэру городского округа Жигулевск

                            ________________________________________

                            от _____________________________________

                            (наименование юр. лица, место нахождения

                            ________________________________________

                             или ФИО гражданина, адрес проживания)

                            ________________________________________

                            ________________________________________

                            ИНН ____________________________________

                            телефон ________________________________

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительный план земельного участка с кадастровым

номером __________________________________, площадью _______________

____________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства)

по адресу: _________________________________________________________

            (место расположения объекта капитального строительства)

принадлежащий: _____________________________________________________

               (Ф.И.О. правообладателя земельного участка и объекта

                           капитального строительства)

на основании: ______________________________________________________

         (наименование правоустанавливающего документа, дата, номер)

Сведения об объектах недвижимости на земельном участке: ____________

____________________________________________________________________

(наименование правоустанавливающего документа на объект недвижимости,

                            дата, номер)

На земельном участке планируется строительство _____________________

____________________________________________________________________

Технические характеристики проектируемого объекта

размер ________________________, этажность _________________________

Подпись _______________________            Дата ____________________