Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 6 октября 2016 г. N 1346

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
за счет средств бюджета городского округа
Самара юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также физическим
лицам - производителям товаров, работ,
услуг, осуществляющим деятельность
в сфере жилищного строительства, в части
возмещения затрат на строительство
объектов социальной инфраструктуры

                                    В Департамент градостроительства

                                    городского округа Самара

                                    от _____________________________

                                    (полное наименование организации

                                           - получателя субсидий)

                                    Адрес:__________________________

                                    Тел.____________________________

Исх. N ______ от ___________

Заявление

о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию за счет средств бюджета городского округа

Самара ____________________________________________________________

                         (наименование организации)

в соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств бюджета городского округа Самара юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, осуществляющим деятельность в сфере жилищного строительства, в части возмещения затрат на строительство объектов социальной инфраструктуры, утвержденным постановлением Администрации городского округа Самара от ____________ N _________, на следующие цели:

___________________________________________________________________

                       (указать, на какие цели)

К заявлению прилагаются:

1. _________________________

2. _________________________

3. _________________________

4. __________________________

5. __________________________

__________________________________   __________  __________________

(руководитель организации)            (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.                                 "____" ________________20___г.